什麽是食物過敏和食物不耐受？
食物過敏是由於接觸特定食物而引起的異常免疫反應，對健康有不利影響。食物過敏可能是IgE介導的或非IgE介導的。當免疫系統對食物產生IgE抗體時，就會發生IgE介導的食物過敏反應；這些抗體與肥大細胞和嗜堿性粒細胞結合，刺激促炎細胞因子的釋放，從而誘導急性且有時危及生命的過敏反應。非IgE介導的食物過敏涉及免疫系統的其他成分，這可能需要幾天才能顯示出來。
另壹方面，食物不耐受是對食物的非免疫反應。這些反應通常與酶缺乏、吸收不良或對某些食物成分敏感有關。它們會引起各種胃腸和炎癥癥狀。食物過敏和食物不耐受會明顯降低生活質量，損害健康，降低進食的快感，引起對潛伏在食物中的過敏原的高度警惕。
食物過敏和食物不耐受的發生率正在上升。
現在食物過敏和食物不耐受已經司空見慣，很多食品包裝上都會標明潛在的過敏原。然而，在2000年之前，食物過敏的發病率似乎並不高，只是在過去的10-20年間，這些疾病的患病率急劇上升。據發現，在包括美國、英國、澳大利亞和中國在內的工業化國家中，超過20%的人口患有食物過敏或食物不耐受。
雖然食物過敏和食物不耐受的人數急劇上升，但可用的治療方案卻很少。傳統醫學建議患者嚴格避免引起過敏的食物，並準備腎上腺素以防止意外接觸。然而，這些策略都不能解決食物過敏和食物不耐受的潛在原因，迫切需要新的治療方法。
壹系列新興研究表明，正常人體腸道菌群的變化在食物過敏和食物不耐受的發生中起著重要作用。調節腸道菌群可減少食物過敏和食物不耐受，並可恢復對觸發性食物的耐受性。
衛生假說
人體攜帶數萬億個細菌，數量遠遠超過人體細胞數量。人類與這些細菌壹起進化，它們在我們體內的存在對我們的健康非常重要。這個概念在“健康假說”中已經闡明。健康假說認為，兒童時期缺乏接觸微生物會改變腸道菌群，抑制免疫系統的正常發育，從而增加對過敏性疾病的敏感性。壹些導致早期微生物接觸減少的生活方式因素會剝奪免疫系統預防過敏性疾病所需的刺激。減少微生物暴露的因素包括但不限於:
在工業化國家，嬰兒和兒童經常在生命早期接受多個療程的抗生素治療，這對免疫系統有重大影響，並可能增加他們食物過敏的風險。孕婦在懷孕前和懷孕期間使用抗生素還會導致腸道菌群失調，增加兒童食物過敏的風險。此外，農業生產中抗生素的廣泛使用也導致肉類、乳制品和雞蛋中存在抗生素殘留，長期攝入這類含有抗生素殘留的食物也可能導致腸道菌群失調。
接觸壹些合成化學物質會破壞人體腸道菌群。比如三氯生是壹種人工合成的抗菌物質，牙膏、抗菌皂、洗手液等很多日化用品中都有添加。對羥基苯甲酸酯是壹種常見的防腐劑。已證明它們與食物過敏原致敏有關。
西方飲食的特點是高飽和脂肪、高精制碳水化合物和缺乏重要營養素，這與增加食物過敏和食物不耐受的風險有關。飲食和過敏性疾病風險之間的關系似乎在生命早期就開始了。研究發現，在生命的第壹年多吃蔬菜、水果和自制食物的嬰兒比那些少吃這些食物的嬰兒更不容易患過敏性疾病。
剖腹產出生的嬰兒無法從母親的產道獲得乳桿菌和雙歧桿菌，這可能會增加兒童患過敏性疾病的風險。
母乳餵養對嬰兒腸道菌群的建立和免疫發育有重要作用，配方奶粉餵養會改變這壹過程，與過敏性疾病風險增加有關。
在工業化社會，大多數人壹生中有相當壹部分時間是在室內度過的，戶外活動的時間大大減少。研究表明，我們與自然環境的脫離，顯著降低了人體腸道菌群的細菌多樣性，並與過敏性疾病的增加有關。
腸道菌群變化與食物過敏和食物不耐受
食物過敏和非過敏人群的腸道菌群存在顯著差異，因此正常腸道菌群的變化可能在食物過敏和食物不耐受的發病機制中發揮作用。人體正常腸道菌群由多種細菌組成，包括擬桿菌屬、腸桿菌科、雙歧桿菌屬和乳桿菌屬等。這些細菌與腸粘膜免疫系統相互作用，促進對食物的免疫耐受。壹些減少腸道有益菌數量的不健康生活方式因素會破壞免疫耐受，導致食物過敏或不耐受。
某些類型的腸道細菌的變化與食物過敏的發生有關。大多數關於這壹現象的研究都是在嬰兒和兒童身上進行的。在兒童中，乳酸桿菌的減少和金黃色葡萄球菌的增加與雞蛋和牛奶過敏有關。在出生後的前兩個月，鼠李糖乳桿菌、幹酪乳桿菌、副幹酪乳桿菌和青春雙歧桿菌水平低的兒童對牛奶、蛋清和吸入性過敏原發生過敏反應的風險較高。類桿菌、變形桿菌和放線菌的減少也與嬰兒食物過敏有關。
除了增加食物過敏的風險外，腸道細菌多樣性的缺乏還可能導致非免疫食物不耐受，如谷蛋白不耐受、FODMAP(可發酵低聚糖、二糖、單糖和多元醇)不耐受和組胺不耐受。某些種類的細菌有助於面筋蛋白的分解，缺乏這些細菌可能會導致面筋不耐受。腸道細菌過度生長是FODMAP不耐受的常見原因。當產生組胺的細菌或產生幹擾組胺代謝的酶的細菌過度生長時，可能發生組胺不耐受。
益生菌在治療食物過敏和食物不耐受中的應用
益生菌的治療性應用可能成為防治食物過敏和食物不耐受的新突破。已發現產前補充兩歧雙歧桿菌、乳雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和鼠李糖乳桿菌可預防具有家族性食物過敏傾向的嬰兒的食物過敏。給孕婦及其嬰兒補充唾液乳桿菌、副幹酪乳桿菌、動物雙歧桿菌和兩歧雙歧桿菌，可顯著降低嬰兒對常見食物過敏原的特應性過敏發生率。
產後補充益生菌也可以減少特應性過敏，並可能逆轉食物過敏。給牛奶過敏的嬰兒補充鼠李糖乳桿菌，可以促進獲得對牛奶蛋白的耐受性，從而逆轉致敏。對於牛奶過敏的大齡兒童，鼠李糖乳桿菌可以增強抗炎細胞因子IL-10的產生，從而緩解過敏癥狀。壹項薈萃分析發現，早期補充乳桿菌和雙歧桿菌可以降低兒童特應性過敏的風險。
值得註意的是，大多數評估益生菌治療食物過敏功效的研究都是在產前、嬰兒和兒童中進行的。生命早期的腸道菌群組成與成人不同，因此這裏討論的益生菌幹預可能更有利於預防和逆轉兒童的食物過敏，還需要更多的研究來確定益生菌是否可以緩解成人的食物過敏。
除了預防和逆轉兒童的食物過敏，益生菌還可能有利於治療食物不耐受。補充包括乳酸桿菌、凝結芽孢桿菌和布拉酵母菌在內的復合益生菌可以顯著緩解非乳糜瀉谷蛋白敏感患者的癥狀。益生菌，如凝結芽孢桿菌和嗜酸乳桿菌，可以減少腸道細菌過度生長，這是壹個與FODMAP不耐受有關的問題。最後，腸道中組胺產生菌的過度生長可能導致組胺不耐受。因此，對於組胺不耐受人群，避免產組胺益生菌株，補充可降解組胺菌株，可能有助於緩解或減輕組胺不耐受。產生組胺的益生菌菌株包括羅伊乳桿菌、幹酪乳桿菌和保加利亞乳桿菌。能夠降解組胺的菌株包括鼠李糖乳桿菌、植物乳桿菌和雙歧桿菌。雖然益生菌治療食物過敏似乎主要有益於嬰兒和兒童，但益生菌治療食物不耐受的益處也可以擴展到成人。
益生菌的作用機制
益生菌可以通過多種機制改善食物過敏和食物不耐受:
益生元的作用
益生元可以通過促進腸道內益生菌的增殖來增強益生菌的作用。壹些研究發現了補充益生元低聚糖和降低過敏性疾病發病率之間的聯系。
此外，純天然食物營養豐富，可以提供額外的保護，防止食物過敏和食物不耐受。Omega-3脂肪酸、維生素C、E和A、β-胡蘿蔔素和鋅的攝入可以降低食物過敏的發生率。
相反，如果飲食中含有大量精制碳水化合物、人工甜味劑、omega-6脂肪酸和食品添加劑，可能會增加食物過敏和不耐受的風險。
有人認為食用轉基因食品也可能增加食物過敏和不耐受的風險，這是由於這些食品中技術改造蛋白的潛在致敏性，但目前仍沒有確鑿的證據。
建議:
食物過敏和食物不耐受在現代社會已經變得非常普遍。目前，避免某些食物是最有效的方法。因此，他們在吃飯時應該更加小心，也失去了許多享受食物的樂趣，這明顯降低了生活質量。鑒於腸道菌群與食物過敏的關系，對於食物過敏人群或食物過敏高危人群，我們建議:
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