也許這個數字讓很多男性松了壹口氣,但其實也不能掉以輕心。在2014年的ASCO會議上,美國癌癥協會公布了2014年美國癌癥死亡人數和發病率。乳腺癌、肺癌和結腸癌是女性中最常見的,乳腺癌發病率最高達到29%,死亡率第二高達到15%。中國的情況也不樂觀。根據中國腫瘤登記中心公布的數據,2010年中國惡性腫瘤前三位分別是肺癌、乳腺癌和胃癌。目前,女性癌癥的發病率明顯增加,尤其是乳腺癌和宮頸癌。是中國乳腺癌增長速度最快的國家之壹。近年來,乳腺癌的發病率正以每年3%的速度遞增,已成為城市女性的第壹殺手。
雖然比例較廣,但從以上數據可以推斷,男性乳腺癌足以引起重視。根據美國國家癌癥學會的數據,早期乳腺癌的5年生存率可以達到90%以上,而晚期乳腺癌的5年生存率下降到15%左右。如果不註意失去最佳治療時機,往往會造成更嚴重的後果。
乳腺癌與性無關。
既然男女都有乳腺,那麽就不難理解乳腺癌不只是女性才會患。雖然男性乳腺癌的發病率明顯低於女性乳腺癌,但近年來男性乳腺癌的發病率呈上升趨勢,人們對此的認識也不如女性乳腺癌普遍,因此非常容易影響男性的身心。
遺傳因素是乳腺癌篩查的重要因素之壹。研究證實,5%~10%的乳腺癌患者與遺傳基因或基因突變有關,即乳腺癌基因1(BRCA1)和乳腺癌基因2(BRCA2)。這兩個基因是常染色體顯性的,也就是說,如果母親或父親是致病基因的攜帶者,那麽這個基因遺傳給兒子和女兒的概率是壹樣的50%。這些基因導致的結構或功能異常,會使其攜帶者患乳腺癌的風險遠高於壹般人群。研究證明,約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者壹生中會發展為乳腺癌患者。超過25%的30歲以下女性乳腺癌患者是由基因突變引起的。
雖然乳腺癌的發病機制尚不清楚,但可以確定的是,雌激素與乳腺癌的發病有直接關系。雖然女孩和男孩受到基因攻擊的概率相當,但青春期後女性體內的雌激素遠多於男性,往往對女性造成更嚴重的影響。也就是說,男性到了老年,隨著雄激素分泌的減少,患乳腺癌的概率會逐漸增加,60-70歲是男性乳腺癌的高發期。
男性自查更“靠譜”
了解了雌激素變化在男性乳腺癌發病中的作用,就不難理解壹些激素相關的疾病,如睪丸功能減退、先天性腹股溝缺損、睪丸切除術、睪丸炎等,都可能增加男性乳腺癌的發病風險。此外,壹些良性乳腺疾病,如乳腺外傷史、乳頭溢液等,也可能與男性乳腺癌的發生有關。
如前所述,特別需要註意的是,遺傳因素也與男性乳腺癌的發病密切相關。家族中有多名親屬,男性或女性,有乳腺癌病史,或親屬有雙側乳腺癌,乳腺癌發病年齡小於40歲的患者;許多有卵巢癌和腸癌病史的家庭成員可能會增加男性乳腺癌的風險。
醫生的臨床經驗表明,部分患者會自動“忽略”患過乳腺癌的男性親屬,主觀定義為“基因突變”而非遺傳,排除在家族史之外。但實際上,這相當於變相隱瞞了家族史,很可能對治療產生不利影響。
此外,男性肥胖和乳房肥大的發生率遠高於正常男性。對於那些患有男性乳房發育癥的男性來說,導致乳房過度發育的雌激素會增加他們在年輕時比正常男性患乳腺癌的機會。其他可能引發疾病的因素還包括反復輻射暴露、長期高溫暴露、過量飲酒、肝病等。
慎用含激素的保健品。
雖然沒有研究證明雌激素保健品與乳腺癌的關系,但雌激素過量對乳腺疾病的影響已被普遍認可。目前市面上有很多可以保持年輕、延年益壽的保健品,其中很多都含有雌激素。長期服用這些產品很可能對身體造成不良影響。
對女性乳腺癌患者的研究也證實,經常使用激素類產品可能是乳腺癌增加的原因。長期過量服用雌激素的女性、經常服用含有高比例激素的保健營養品的女性、常年服用口服避孕藥的女性患乳腺癌的風險比普通女性高。
除了激素攝入過多,高脂飲食也可能大大增加乳腺癌的發病率。女性體內的雌激素主要來源於卵巢,但人體的其他組織,如脂肪、肌肉和肝臟,可以通過壹種叫做芳構化的過程產生少量的雌激素。過量攝入高蛋白、高脂肪的食物還會使雌激素水平升高,延長雌激素對乳腺上皮的刺激,從而增加乳腺癌的風險。
在治療方面,男性乳腺癌和女性乳腺癌的治療方法基本相同。早期乳腺癌如果得到及時治療,大部分可以保持良好的生活質量。很多人認為乳腺癌的治療就是簡單的切除手術,其實並非如此。早期乳腺癌患者應采取因人而異的綜合方案。對於病變仍然局限於局部或區域淋巴結的患者,優選的治療方法是手術。但術後及時使用內分泌藥物進行輔助治療,防止乳腺癌復發是非常重要的。