肝區疼痛,尤其是慢性肝炎患者,要小心肝癌的發生。肝癌是壹種惡性腫瘤,發展迅速,痛苦極大。它的危險在於前期不容易發現。壹旦確診,多為晚期,因此被稱為“癌中之王”。凡中年以上、有長期肝炎病史的患者,如肝區疼痛、消瘦、不明原因的波動性轉氨酶升高等,應每6個月做壹次b超,並做血清甲胎蛋白檢測。
肝區疼痛不全是肝病。
肝區疼痛是非常常見的臨床主訴,但由此可見,肝區疼痛絕不是肝病的“專利”。臨床上主訴肝區疼痛的患者,還應考慮以下疾病:
膽道疾病,包括膽石癥和膽囊炎。因為解剖位置靠近肝臟,所以經常會出現“肝區疼痛”。但疼痛部位多為固定有限,表現為鈍痛或絞痛發作,b超可明確診斷。
第二,結腸肝硬化綜合征。也被稱為肝區綜合征。是結腸肝曲膨脹引起的“肝痛”。這些綜合征大多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史。除了疼痛的感覺外,它們還常常伴有飽脹和不適,以及打嗝的感覺。發作時x線檢查可見結腸肝曲有明顯積氣,可確診。
第三,右膈胸膜病變。壹般是結核或非結核炎癥粘連。可在病史中表達,胸片可顯示病變征象,肝功能檢查、肝臟b超檢查正常。這種粘連引起的“肝區疼痛”多為鈍痛或隱痛,不需要特殊治療,主要是解除思想負擔,對癥治療。
第四,右胸下肋緣疾病。多見於肋軟骨炎。這種病局部有明顯壓痛點,典型的有肋軟骨隆起。咳嗽和深呼吸會加重疼痛。如果不是體檢時疏忽了,應該是不會漏掉的。當然肝功能和肝臟b超正常,治療是抗風濕鎮痛。
右上腹直肌段勞損。司機和伏案工作的人經常會造成右上段腹直肌處於收縮疲勞的狀態,這是很常見的情況。它的體征是表面壓痛,彎腰時更明顯,與內臟痛完全不同。治療方法為局部拔罐或普魯卡因局部封閉,療效滿意。