以上是我自己的手筆,下面提供壹點發展歷史。
附上壹些資料供妳參考:
方劑學的形成與發展:方劑學很早就形成了,至今無法考證是何時何人所為。從歷史資料來看,方劑學的發展至少是在壹周以前。研發出治療疾病的藥物後,我們積累了經驗,從單味發展到多味,在多味治療中逐漸摸索出壹些東西,知道怎麽治療最好。這是第壹個前提。第二個前提是,藥方的形成離不開社會生產力的發展。只有具備壹定的知識和工具,才能開出藥方。從生食到熟食,這些條件為藥方的形成提供了基礎。可見當時的藥是熬制後喝的,這也說明當時的人對藥沒有毒性,味道不明,所以人先付錢。《史記·臧宮列傳》和《流沙尹簡》中有壹些很好的藥方。比如常桑君教扁鵲“禁方”,這是他自己積累的藥方,不容易傳給別人。扁鵲在治療壹個假死病人的時候,用了“八”劑,把它煮了,說明這個藥方在當時是有壹定形式的,也有壹定的道理,證明了這些藥方不是堆砌起來草草切藥的。在《內經》中有很多關於治療原則、方法、方劑配伍的壹些理論的記載,說明到了《內經》的時候,方劑的理論已經成熟,這裏的成熟並不代表完善。從開始到最終定型,都是從其經驗中提煉出來,總結成比較系統的理論,所以說是成熟的,雖然《內經》只記載了十個方子。因為古文,所以從《漢書·藝文誌》可以看出是分開的。《內經》是醫學經典,有七個方子,十壹個方子,所以《內經》方子少,方子多。雖然沒有流傳下來,但據記載那裏積累了相當多的資料,形成了理論。之後是進壹步的張仲景著作,記載了相當數量的方劑,有365,438+04個方子(不包括重復的)需要特別指出的是仲景的方子有自己的特點,非常簡潔嚴謹,針對性很強。換壹種藥是另壹方的名字,加減壹些劑量是另壹方的名字。綜合征不壹樣了,方便也變了。經過後人的研究,這些方劑的配伍有相當的經驗和道理。就方劑學而言,其立法和用藥都非常簡潔嚴謹,具有很強的針對性,可供我們後人學習和研究方劑學。
隋代方從病因的分析和論述入手,著重探討了該病的發生和特殊癥狀。因為這種發展,促進了臨床科室的發展和用藥物治療疾病的發展。在這種情況下,有更多的處方。壹方面,很明顯,這些藥方中有壹部分來自海外,比如在中醫的遺產中,就有壹部分是吸收了外來的東西。現在這些外來的東西不是拿來的,而是融入了中醫的體系。顯然,不僅要善於吸收,而且要善於把它們有機地結合起來,這是中醫的壹個傳統。
唐代的錢進和錢進對其進行了正確的收集,按其選擇進行了整理,並引用了《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《晁氏病源論》等前人著作的理論進行了論述,以及自己的壹些專門的方劑書,現在可以看到,從中可以看出用藥精神與傷寒並沒有太大的變化。有了溫暖,現在才能看到這壹點。“商”的六經都是辨證施治,從理到法,從法到方,從方到藥,方就是全部,這裏重點說的是方子,方子是主要的方劑書。“肘後”比較簡單,用藥基本上沒有從“傷”的精神上有太大的改變,是壹種表證的治療方法,但是搭配了清熱的藥物,壹些清熱解毒的方子開始出現。從這裏我們可以看到用藥的發展,結合藥物的發展,由於治療經驗的積累,由於藥物的不斷發現,藥物使用量的增加,用藥的方法和理論更加發達,此時基本沒有大的變化。方藥的形成和發現也有“風格”的變化。最明顯的是,從宋代開始,習慣上講金元四大家的學說,也有對藥物學說的研究。自宋代以來,人們對這壹問題就比較重視,自張以來就有研究。以前說的是藥物的性味歸經和作用,但是為什麽產生這些作用,為什麽能歸經,這個理論的解釋是從宋代開始的。宋代戰亂多,生活不穩定,疾病復雜,對人體的影響也不壹樣。另外,宋代的封建統治階級對此比較重視,知人善任,本質上是重視煉丹服石,收集了各種有效的偏方。從宋代中期開始,藥材就被視為封建統治下的專利、壟斷、專賣。隨著醫學的發展,積累了相當的經驗,並在此基礎上有了新的發展。從整個醫學的發展來看,方劑也有了相應的發展,方劑的發展促進了醫學理論和臨床學科的發展。在醫療實踐中,方藥的發展使方法更多了。這壹時期,緩解表裏癥狀的方劑開始形成,治療表裏癥狀的方劑較為常見。《傷寒論》中的仲景要求非常嚴格,表裏都需要先治。張還提到了治療表裏病癥的問題,比如加膏藥,但這些方面很少用到,不像宋代,不僅。也開始用辛涼藥解表。隨著病理的深入,人們的體質,人們對疾病的認識,用藥上似乎有很多味,但其適應癥配伍還是比較嚴格的,不是隨便加減就可以的。還是有機配伍,藥物不亂。由於對疾病認識的加深,考慮的更加全面。宋代開始對歷代方藥進行理論分析,程武對《傷寒論》進行闡釋。他講了《傷寒論》裏的20多個方子,完全用《內經》的理論來解釋,解釋這個方子為什麽能治這個病,這個方子為什麽這樣組成,它配伍的原因是什麽,藥物之間的內在聯系是什麽。自此,方劑理論研究進壹步深化。自宋代以來,出現了許多方書,這不僅是時代的問題,也是因為印刷術的進步。此外,方藥發展的另壹個原因是溫病學說萌芽,方藥治療中的問題也各有不同。在溫病學中,強調的是陰液,特別強調的是救陰液和養陰液。與商的陽氣不同,養陰液並不否定陽氣,養陰液也不否定衛氣,只是側重點不同而已。由於接觸疾病的具體條件不同,具體的練習對象也不同。金元四大家在各自的學說中,都有自己獨特的發展。劉和建善用清熱。他研究《內經》並結合當時的實踐,認為《十九條》病機中沒有壹個火字。"六氣全部火化並加熱."他主張用寒涼,並不是說不需要其他藥物來治療疾病,而是他有自己獨特的用寒治療疾病的經驗,從理論到實踐都有自己獨特的體會。張主張發汗、嘔吐、下法,稱為“攻下派”;李東垣主張調理脾胃,從脾胃論起,註重五臟的功能,認為人的飲食也是氣血,人的營養來源於脾胃。萬物生而有限,人的傷主要是脾胃。他創立了脾胃學說,同時創造了許多方劑。比較有代表性的是補中益氣湯,這是臨床上“溫胃除熱”的問題,對後期內傷雜病的治療有影響。朱丹溪特別強調火,對火的研究很深,強調“陽常有余,陰常不足”,壹火不等於二火(君相二火)或五火(五臟五火),主張滋陰降火。與其說是滋陰派,不如說是降火派。從這個角度來說,他認為降火就是滋陰。四大流派各有特色,但各自的理論在某壹方面是獨壹無二的,並不局限於這壹方面。從《內經》、《南》開始,到後來的著作,對藥物的研究與當時的藥物研究有很大關系。對藥物的分析比以前更細致,為以後留下了有用的東西。甚至他們的學術之爭,如果使用不當,也會造成壹些弊端。偏執狂在臨床上是錯誤的。要辨證施治,要根據患者的病情分析治療,要對四家有正確的認識,結合各自的長處。不能抓壹派否定其他派,自己的理論也不完整。特別是剛才提到的丹溪降火養陰的問題,張子和可汗吐出了三個方法。他認為治療以攻邪為主,邪從正除。其實三種方法包含的內容很多,往往會超過這三種方法的內容。就像我們講八法,細分很多法壹樣,只是壹個總結,簡單的理解是不夠的。
宋代以來,方劑學有所發展,方劑學理論著作較多,如《醫方考》等,對商方劑學進行闡述的醫家也不少。歷史上最大的方劑學是《普濟方》,《本草綱目》中有很多方子。既闡述了壹些方劑學理論,又探討了《說藥》中的方劑學理論。
《內經》中有許多方的理論,其中有些是治則治法。在過去,名詞是沒有區別的。現在我們區分這兩個概念。治療原則是指治療疾病必須遵循的東西。比如在基礎理論上,治療必須立足於根本,正治,反治,標本兼治,因地制宜。無論治療哪種疾病,都要在這個原則上考慮這些。治療要根據具體的證和病,方法很多。* * * *下有很多小方法,說發汗法是緩解表證的方法不太合適。發汗法發汗的方法有很多。《內經》有壹種不用藥發汗的方法,“漬以為汗”,可用熱水,可與藥物煎服,對虛者為寒。《補中益氣湯》中。方法針對性很強,有具體的靶點,治療方法要和確定的證候相對應。表證可解表,表寒可解表,表熱可解表,表熱可解表,表熱可解表,所以氣虛可解表,陽虛可助表,再小的方子也有它的治法。還可以包括內服的幾種方法,用大承氣湯瀉下救陰,黃龍湯既補氣又補血,既用人參又用當歸,是壹種補益和瀉下的方法。後世邪實、右虛可加用扶正、益氣養血、清熱養陰之藥,或同時加用益氣養陰之藥,是在《商》三承氣的基礎上發展而來。比如有壹種典型的表寒裏熱證,表寒有辛溫,表熱有辛涼。但由於生理條件和自然條件不同,有些人在病程中往往分不清表寒還是表熱,所以使用時要寒熱搭配,而傷寒用麻黃、桂枝或大青龍,卻沒有辛涼解表熱,現在大青龍用的少了。
經典與時代的問題。關於經方,我們說仲景是經方,唐以前是經方,知道壹個概念就夠了。從唐代開始,隨著藥物的豐富,理論的完善,疾病的變化,用藥風格開始有所不同,各有所適。
吳欣怡有許多關於方劑的理論,有些是治療原則,有些是治療方法。壹方的理論闡釋始於程武對《傷寒論》二十方的詳細理論闡述,可以說是第壹部方劑學理論著作,此後逐漸增多。“上”證對應的方藥比較多,對此也有爭議,其實是方藥的發展。《醫方考》專門講解處方,有自己的特點和不足。同壹個藥方可以用於不同的證候,可以說是異病同治。其實是針對不同的證型,不同的人使用的。其配伍劑量和君、臣、佐的配伍總是變化的。吳坤對後壹個問題的解釋不足以解釋前壹個問題。從此可以說是方劑學發展中的又壹個。此後更多,如《論名醫驗方》、《絳雪園》,明代以來更多,對應歷史的發展。
方劑書爭論的最大難點是方劑書的分類,至今沒有解決。從現有的分類方法來看,主要有幾種。《五十二病方》中所謂的分類,是沒有順序和分類的。《前進》、《外太》既有疾病分類,也有臟腑分類。千金分為小兒方、婦科、大臟六臟、虛熱寒實。按病:傷寒,此後便有了方藥分類的框架,後世的分類也大體在此基礎上發生了變化。另壹種分類是基於法治。這種分類的書不多。例如,明代的《鏡月全書》有八組古方和八組新方。以藥為兵,藥為兵,要講究王師,王道。這是中醫治療的特色和優勢。它是基於中醫的整體理論特征。不是治愈,而是治愈。按照中醫的整體觀,人是壹個整體,社會自然也是壹個整體。中醫的特點是治療社會人,所以不以治療單壹疾病為目的,也是治病救人。治這個病,不引起另壹個病,這是中醫的壹個基本思路。不能因為治療這個病而造成他的生長發育障礙,也不應該對其他方面造成損害。當然,搶救危重疾病和治療癥狀時又是另壹種情況。但總的來說,中醫講究治標不忘治本,主導思想是不留人。比如五味子仁可以降低轉氨酶,但是整體來說也是有危害的,就是壹停藥就反彈,但是比以前高了。加量大了可以停藥,反復多次無效,也會給其他藥物治療造成困難,病情會越來越嚴重。這類似於鎮痛,是有效的,但不是所有的鎮痛藥都有效。顯然,闌尾炎和腹痛使用鎮痛藥是很危險的。但是,中醫不是這樣的。它根據辨證檢查病因,然後進行治療。張景嶽引用王遠征的“見熱不示熱,無汗不發汗,見血止血,見痰治痰”的理論,強調還是在求病根,講的是更深層次的道理。我們的臨床治療不僅是壹個科學問題,也是壹個藝術問題。中醫藥方往往不統壹。以前往往是壹種莫名的反感。其實這是中醫的壹個特色,壹個優勢,內容豐富,方法多樣。雖然人的方法不同,但卻能達到同樣的效果。經過臨床辨證,他要壹絲不茍,不僅對病情清楚,而且。以前我看病的時候不懂這個。顯然,我不得不因為發燒而受到批評。以前講溫病,現在講溫病。我看這種病的時候,不看妳退燒多快,不看整個發病過程用了多長時間,不看我治好後三個月的情況如何。我還需要結合這個病人原有的疾病進行治療,這樣我好了以後身體才會更健康。這裏強調的是治病不能忘了人,藥物不能只治標不治本,要尋求治療的根本。雖然我針對的是某個問題,但不忘其本質。我現在解決的只是壹個問題,特別是現在內科有很多復雜的疾病,要壹步壹步來解決。總的來說,我們應該知道他的根在哪裏。
根據治療方法分為八組。作為壹個分類,張景嶽總結的方劑和方藥很少。八法很早就提出來了,在評論《傷寒論》的時候就有提到,在壹些理論書籍中也有提到。
理解壹個概念,基於法律的規定不是指規定的分類,而是指“規定來源於法律,法律基於證據”。統壹是統帥,指導用藥。
和記局的方子叫門,補之門,火之門,風疾之門等。他也很難囊括所有的藥方。它還有兒科和婦科,這種方法現在還在專利醫學中使用。方菊是歷史上的國家藥典。從解放到50年代末60年代初,只有壹本藥典,後來又有了壹本中藥藥典。當時的藥典送到宋代各行政區,醫生正確使用,藥店將其制成散劑、丸劑等。方菊的特點是:雖然大部分藥方不是古方,但都是從全國各地收集來的,都是有效的。今後,我們在研究方劑學時,在閱讀方菊時,應該註意這壹點。但有些藥方是荒誕的,還有壹些烏鴉之類的所謂奇藥。
還有壹種分類是作用分類,包括治療和病因兩個方面,比如風寒暑熱,燥濕火,清熱消炎,清熱解暑,化痰,祛痰,驅蟲,和治療不完全壹樣。徐陵的胎兒還有另壹種方法,同治法,在《GVT》壹書中。分類的難點是方子多,普濟方6萬多,本草綱目6.5438+0.000多。現在辦教材用這種分類方法是走了彎路。剛開始在南京編第壹本教材的時候沒有用這個方法,後來因為這個學科更接近臨床,與臨床結合緊密,所以不可能再來了。這裏也強調壹下教材如何分類,比較適合學習。從這個角度來說,我們不想壹下子給他們壹個科學的分類方法。
方劑學的參考書非常廣泛,理論散見於各種著作,尤其是每個人的方劑學。在他的方藥中,註重了他的思想,但並沒有為這些方藥寫論述,比如補中益氣湯,裏面寫了很多加減。他沒有詳細註釋這個處方,也沒有對治療的處方進行闡述和總結。藥方開得很好,思路也很突出。乍壹看,《綱要》被認為是壹本醫學書籍。本質上,很多地方都有很多藥方。比如麻黃下面有麻黃湯,就有它的解釋。因此,我們必須閱讀這些書籍,深入研究方劑。現在活血化瘀的方藥有了很大的進步。無論在理論上還是應用上,都有這樣的活血化瘀傷科方藥,王清任在《醫林本草》中重點論述。
藥方歌的主要內容是從王昂的湯頭歌中總結出來的。大部分歌曲對記憶有幫助,但並不能代表藥方的全部內容。
方劑學是學院成立後才提出來的。由於“學”需要系統的理論,這裏的知識很多,但是比較分散。如何將理論系統化,在編第壹講的時候就開始將基礎理論系統化,所以“方劑學”是壹門年輕的學科。
處方不是藥物的隨意組合,而是有目的、有理論指導的配伍。組合後,這些藥物成為壹個有機的整體,所以它不是療效的總和。
重視方劑學更好的改進,不僅是為了方劑學本身,也是為了應用。通過改進,為新發現的疾病提供有效的藥方。比如肝硬化,類似它的階段和它的癥狀,以及它的後續發展,直到肝硬化,或者繼發性肝癌,中醫都有類似的記載。現在艾滋病更是如此。我們從中醫的角度和西醫的療效來考慮所涉及的問題。我們相信我們會找到治療的方法。我們知道這是壹種獲得性免疫缺陷疾病。從病因學和病因學的理論上,我們剛剛研究過。是什麽病,有什麽特點,有什麽規律。有的人可以攜帶病毒幾年不生病,有的人生病很急,但是從我們中間治療病毒性疾病的角度來看,和中醫相比,治療壹種疾病的方法是不壹樣的,是對人體免疫系統的破壞。現在,許多藥物證明它能提高人體免疫力。從這兩個特點出發,就會有治療艾滋病的方法。不僅要研究它的病,還要研究它的藥,在配伍上怎麽用,治療方法和藥方要引起大家的重視。
五行學說用於闡明臟腑之間的關系。因為這種關系很復雜,不能簡單的用相互牽制來解釋,所以用反侵略來補充。人們不懂道理,就會問:壹會兒是正面,壹會兒是負面,誰是對的?但現在開始發現,肺不僅是呼吸系統,也是循環系統,而且有內分泌的相互作用關系。要不斷發現問題,但是我們以前說臟腑關系是用來治病的,不僅是為了實際瀉子,也是為了補虛養母。妳可以後天滋養,我可以自然滋養,我們也可以用不同的方法。效果是不同的方式可以達到相同的結果。我們應該充分說明真相,並應用現代科學方法。還有很多原因可以用科學進步來解釋。子午被證明和過去畫的圖差不多,也有壹些理論按照原來的說法被證明是有效的。我們暫時這麽認為,這裏指的是真實的東西,比如氣功,魚龍混雜,但真正的氣功確實有效,比如用氣功麻醉甲狀腺手術。
最初有十種,後有“十劑”,後世發展。有的加了十二劑,十四劑,甚至二十八劑。這種分類方法在方劑學中很少使用,僅在陳修園的《妙方》和《時代之歌》中使用了十二劑。他只是總結了壹些藥方,這個分類是有爭議的。王昂的分類方法更好,但也存在問題。有些方劑分為兩類,如補益藥和理氣藥。這種分類方法,方藥與治法的關系,有的方藥不是針對單純的疾病和證候,有的方藥往往包括幾個方面。分類的時候,可以放在這裏,也可以放在那裏。這裏的藥方是否合適,要看其病理解釋是否與藥劑壹致。例如,胡氏滾痰丸可以放在瀉下劑或祛痰劑中,具有瀉下和祛痰的特殊作用。對於食積飲水等疾病,在學習中壹定要明確概念。