1、國采政策之前，報銷的計算方法，是藥品總金額按比例報銷，藥品是不是拆零都沒問題。國采引入的支付標準，藥品按片報銷，例如壹片藥的支付標準是0.5元，有些醫院不知道，還是按盒處方，如壹盒是10元，9.5元就病人自負了。我從醫保Q群裏了解到，不少民營診所不懂政策，很多中招。公立醫院壹般采購的是中標藥和非中標的原研藥（除非原研藥中標），病人最為疑惑的就是非中標原研藥（進口藥），感覺越來越“貴”了，跟媒體宣傳的好像不壹樣（和納入醫保目錄後大幅降價的原研抗癌藥對比）。
2、以阿托伐他汀（立普妥）為例，4+7試點時國家就定了政策方向，醫保報銷會壹年比壹年少，到2022年還不大幅降價的話，跟自費差不多了國家出手的原因是，以前的報銷方法不夠精細化（價格按比例報銷，越貴報銷越多），導致原研藥專利到期後沒有動力降價，在國外普遍出現的“專利懸崖”（如下圖），國內沒有出現，占用了大量醫保基金。現在有制度和技術支撐，原研藥和仿制藥做到公平對待、促進公平競爭，同時促使廠家降價、促使病人改用中標藥。兩病用藥目錄裏面，原研藥的支付標準也壓得比較低，如硝苯地平控釋片（拜新同），醫院價格3.4元，支付標準1.0912元，報銷跟以前比大幅減少。看得出是跟國采的非中標原研藥待遇靠攏，高糖慢性病用藥都納入國采，是遲早的事（如兩病目錄裏面阿卡波糖、格列美脲等幾個藥被納入了“兩病”文件發布之後的第二批國采，支付標準由省制定變成中標價）。