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蘆可替尼報銷政策

國家、廣東省已將抗腫瘤藥品蘆可替尼片納入2019年版藥品目錄範圍,要求自2020年1月1日起實施,我市已按時做好藥品目錄落地工作,並將蘆可替尼片納入享受門診特定病種待遇範圍。

1、國采政策之前,報銷的計算方法,是藥品總金額按比例報銷,藥品是不是拆零都沒問題。國采引入的支付標準,藥品按片報銷,例如壹片藥的支付標準是0.5元,有些醫院不知道,還是按盒處方,如壹盒是10元,9.5元就病人自負了。我從醫保Q群裏了解到,不少民營診所不懂政策,很多中招。公立醫院壹般采購的是中標藥和非中標的原研藥(除非原研藥中標),病人最為疑惑的就是非中標原研藥(進口藥),感覺越來越“貴”了,跟媒體宣傳的好像不壹樣(和納入醫保目錄後大幅降價的原研抗癌藥對比)。

2、以阿托伐他汀(立普妥)為例,4+7試點時國家就定了政策方向,醫保報銷會壹年比壹年少,到2022年還不大幅降價的話,跟自費差不多了國家出手的原因是,以前的報銷方法不夠精細化(價格按比例報銷,越貴報銷越多),導致原研藥專利到期後沒有動力降價,在國外普遍出現的“專利懸崖”(如下圖),國內沒有出現,占用了大量醫保基金。現在有制度和技術支撐,原研藥和仿制藥做到公平對待、促進公平競爭,同時促使廠家降價、促使病人改用中標藥。兩病用藥目錄裏面,原研藥的支付標準也壓得比較低,如硝苯地平控釋片(拜新同),醫院價格3.4元,支付標準1.0912元,報銷跟以前比大幅減少。看得出是跟國采的非中標原研藥待遇靠攏,高糖慢性病用藥都納入國采,是遲早的事(如兩病目錄裏面阿卡波糖、格列美脲等幾個藥被納入了“兩病”文件發布之後的第二批國采,支付標準由省制定變成中標價)。

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