創面皮膚缺損過大，多見於手術中，如ⅱ度以上燒傷，頸癰、背癰切開引流後大片皮瓣壞死，下肢靜脈曲張引起的慢性小腿潰瘍及糖尿病患者軟組織感染壞死等。如果皮膚缺損超過5 cm，常規換藥很難使創面愈合，只有采取點狀植皮的措施才能促進創面愈合。
傷口感染傷口感染是影響傷口愈合的最常見原因。除了常見的金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌感染外，還可能存在綠膿桿菌、結核分枝桿菌和真菌的感染。因此，對於長期難以愈合的傷口，應清洗傷口，清除壞死組織，對傷口分泌物進行細菌培養，然後根據藥敏試驗局部或全身使用抗生素，促進傷口愈合。
傷口裏有異物。身體被尖釘、木刺、玻璃等傷後清創時。(特別是緊急換藥治療時)，傷口內很可能有小異物殘留。這種有異物的傷口很難愈合。雖然反復換藥，但傷口的紅腫疼痛並沒有改善，分泌物也沒有減少。如果能及時取出傷口內的異物，並用抗生素治療，傷口可以很快愈合。
顆粒性水腫反復換藥，尤其是不規則換藥，容易導致肉芽性水腫。水腫肉芽呈淡白色或淡紅色，分泌物多，高於皮膚，使傷口愈合。將皮膚上方不健康的肉芽切除，然後外用33%硫酸鎂(鎂離子可使肉芽脫水，促進皮膚細胞再生)，必要時進行局部植皮。壹般情況下，2-4天換藥1次，1個月左右傷口即可愈合。
全身性營養不良大多數腫瘤、糖尿病、結核病等慢性消耗性疾病患者全身營養不良，集體抵抗力較弱，從而影響傷口愈合。尤其是腫瘤患者在化療和放療後，傷口愈合更加困難。對這類患者應在傷口局部治療的基礎上，進行全身營養支持治療，提高其營養水平，增強組織細胞的再生能力，以促進傷口愈合。
此外，傷口內血腫、引流不暢、縫合口皮膚對位不良等因素也是傷口難以愈合的原因。所以對於延遲愈合的傷口，要正確分析其原因，仔細檢查，然後有針對性的進行治療，使其盡快康復。
參考資料:
m 21 . com/jyck/jy wake _ 003 . htm