創面皮膚缺損過大,多見於手術中,如ⅱ度以上燒傷,頸癰、背癰切開引流後大片皮瓣壞死,下肢靜脈曲張引起的慢性小腿潰瘍及糖尿病患者軟組織感染壞死等。如果皮膚缺損超過5 cm,常規換藥很難使創面愈合,只有采取點狀植皮的措施才能促進創面愈合。
傷口感染傷口感染是影響傷口愈合的最常見原因。除了常見的金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌感染外,還可能存在綠膿桿菌、結核分枝桿菌和真菌的感染。因此,對於長期難以愈合的傷口,應清洗傷口,清除壞死組織,對傷口分泌物進行細菌培養,然後根據藥敏試驗局部或全身使用抗生素,促進傷口愈合。
傷口裏有異物。身體被尖釘、木刺、玻璃等傷後清創時。(特別是緊急換藥治療時),傷口內很可能有小異物殘留。這種有異物的傷口很難愈合。雖然反復換藥,但傷口的紅腫疼痛並沒有改善,分泌物也沒有減少。如果能及時取出傷口內的異物,並用抗生素治療,傷口可以很快愈合。
顆粒性水腫反復換藥,尤其是不規則換藥,容易導致肉芽性水腫。水腫肉芽呈淡白色或淡紅色,分泌物多,高於皮膚,使傷口愈合。將皮膚上方不健康的肉芽切除,然後外用33%硫酸鎂(鎂離子可使肉芽脫水,促進皮膚細胞再生),必要時進行局部植皮。壹般情況下,2-4天換藥1次,1個月左右傷口即可愈合。
全身性營養不良大多數腫瘤、糖尿病、結核病等慢性消耗性疾病患者全身營養不良,集體抵抗力較弱,從而影響傷口愈合。尤其是腫瘤患者在化療和放療後,傷口愈合更加困難。對這類患者應在傷口局部治療的基礎上,進行全身營養支持治療,提高其營養水平,增強組織細胞的再生能力,以促進傷口愈合。
此外,傷口內血腫、引流不暢、縫合口皮膚對位不良等因素也是傷口難以愈合的原因。所以對於延遲愈合的傷口,要正確分析其原因,仔細檢查,然後有針對性的進行治療,使其盡快康復。
參考資料:
m 21 . com/jyck/jy wake _ 003 . htm