導讀護理措施是護士資格證考試基礎護理學的核心考點之壹，在歷年的護士考試中都有壹定的得分占比，可以說護理措施是護士在臨床工作中的重要規範及護理依據，為了幫助給備考考生都能順利通過2020護士資格考試，下面是小編整理的常見護理問題及措施之皮膚受損(_度壓瘡)的護理措施有哪些?壹起來看看吧!
定義
個體的皮膚已有損傷。
依據
1.表皮受損：擦傷、抓傷。Ⅰ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。
2.皮膚全層受損：Ⅱ°的壓瘡、燒傷、燙傷、凍傷。
相關因素
1.與損傷有關(外傷、燒傷、燙傷、凍傷)。
2.與局部持續受壓有關(截癱、牽引。固定、長期臥床)(如可寫為與長期臥床有關)。
3.與皮膚脆弱有關(高齡人、新生皮膚)。
4.與皮膚營養不良有關(血栓病、靜脈曲張、糖尿病)。
5.與體液刺激有關(尿液、腸液、滲出液、汗液)(可直接寫為與漏出腸液刺激有關)。
6.與皮膚水腫有關。
7.與惡液質有關。
8.與放射治療有關。
9.與皮膚感覺障礙有關。
10.與瘙癢有關。
預期目標
1.破損皮膚不出現繼發感染。
2.不出現新的皮膚損傷。
3.破損皮膚愈合。
4.病人(家屬)能復述皮損護理的要點。
護理措施
1.評估、處理並記錄皮膚損傷情況(面積、深度、滲出、變化)。
2.講解皮損處護理要點：
⑴保證局部清潔、幹燥、免持續受壓、按時換藥;
⑵出現滲液，疼痛時及時通知護士;
⑶關節處皮損需嚴格限制局部活動。
3.預防發生皮損的護理措施：
⑴定時按序協助病人更換體位，按摩各骨突出;
⑵衣褲、褥墊保持柔軟、平整、幹燥、清潔無渣;
⑶指導病人及家屬正確使用便器和減壓用品，如氣圈、氣墊、海綿墊;
⑷指導病人床上活動技巧、制定床上活動計劃;
⑸老年水腫、皮膚感覺障礙、皮膚營養不良者：
①內衣褲、鞋襪、選擇寬松、純棉制品、註意勤換洗;
②增減衣被及時、適宜;
③使用中性肥皂，清洗時水溫40℃左右，避免用力擦、搓、洗後骨突受壓部位使用爽身粉;
④嚴格掌握熱水袋、冰袋使用要求。
⑹皮膚瘙癢者，積極用藥止癢，禁用手抓;
⑺向病人及家屬講解皮膚自護方法及皮膚受損的危險因素。
以上就是小編今天給大家整理的發送的皮膚受損(_度壓瘡)的護理措施，希望對大家有所幫助，想知道2020年護士資格考試考點如何記憶嗎?關註小編，持續更新。