1,什麽是肺炎
肺炎是壹種常見的呼吸道感染疾病,病程長,治療困難。多為肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等引起的疾病。
2.肺炎的癥狀
該病發病突然,多由雨水、寒冷、勞累等誘發。約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程為7 ~ 10天。
1,寒戰高燒
典型癥狀為突然發冷、高熱,體溫高達39℃ ~ 40℃,呈漏熱型,伴有頭痛、肌無力、厭食。使用抗生素後,發熱類型不典型,年老體弱者只有低熱或不發熱。
2.咳嗽和咳痰
早期是刺激性幹咳,然後咳出白色粘液痰或血絲痰。1 ~ 2天後可咳出粘液血痰、鐵銹色痰、膿痰,消散期痰量增多,痰黃稀。
3、胸痛
常有劇烈胸痛,呈針狀,隨咳嗽或深呼吸而加重,可放射至肩部或腹部。下葉肺炎可刺激胸膜引起腹痛,可誤診為急腹癥。
4、呼吸困難
紫紺、胸痛和呼吸困難是由於肺實變引起的通氣不足、氣體交換障礙和動脈血氧飽和度下降。
5.其他癥狀
少數人出現惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀,嚴重者可出現意識模糊、煩躁不安、嗜睡和昏迷。
3.肺炎的類型
1,病理形態學的分類
肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎、間質性肺炎和毛細支氣管炎。
2、根據病原體分類
包括細菌性肺炎,常見的細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病毒性肺炎,常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等等。
3、按課程分類
可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。壹般持續性肺炎病程長達1 ~ 3個月,慢性肺炎3個月以上。
4.肺炎會傳染嗎?
大多數肺炎不傳染。肺炎鏈球菌是成人肺炎最常見的細菌感染,其他病原體包括厭氧菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體等革蘭氏陰性桿菌。這些病原體可能通過人與人之間的接觸傳播,也可能通過人與物之間的接觸傳播,但即使感染了這些病原體,只要免疫力健全,也不會得肺炎。往往是身體抵抗力下降,病原體就會乘虛而入,讓人生病。
傳染性肺炎很少見,如SARS、炭疽、肺鼠疫等。這種肺炎是由病毒引起的,傳染性很強,是國家嚴格控制的壹種傳染病。當然,這種病也沒必要特別害怕。雖然很危險,但是得病的可能性也很小。這些疾病的發病機制、病因和治療都與肺炎不同。
5、肺炎的治療
1,氧療
它是糾正低氧血癥和預防呼吸衰竭及肺和腦水腫的主要療法之壹。所以缺氧時要及時給氧。最常用的鼻前庭導管持續吸氧,直到缺氧消失。鼻分泌物過多的新生兒,經鼻導管給氧後缺氧癥狀未緩解者,可通過口罩、鼻塞、頭罩或氧氣帳篷給氧。氧濃度過高、流量過大、持續時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶狀體後纖維化。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時采用間歇正壓供氧或持續正壓供氧,改善通氣功能。
2.抗菌藥物療法
抗生素主要用於細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎和繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應對咽喉分泌物或血液及胸膜穿刺液進行培養,並做藥敏試驗,以便有針對性地選擇有效藥物。在病原體不明的情況下,對於未用抗生素治療的患兒,應首選青黴素,每次20 ~ 40萬U,每日肌肉註射2次,直至體溫正常後5 ~ 7天。嚴重者可增加劑量2 ~ 3倍,靜脈給藥。
年輕人或病情嚴重的患者需要使用廣譜抗生素治療。可用氨芐西林,每日50 ~ 100 mg/kg,肌肉註射或靜脈註射兩次,加用慶大黴素或卡那黴素。療效不佳或對青黴素過敏的患兒改用紅黴素,每日15 ~ 30 mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋至0.5 ~ lmg/ml,分兩次靜脈滴註。疑似金黃色葡萄球菌感染可用新青黴素_ _、慶大黴素或氯黴素,以及頭孢菌素和萬古黴素治療。
6.肺炎的預防措施
1,平時註意防寒保暖,遇氣候變化隨時換衣,易體質虛弱者可經常服用玉屏風散等藥物,預防外感疾病。
2.戒煙,避免吸入灰塵和所有有毒或刺激性氣體。
3、加強體育鍛煉,增強體質。
4、進食或餵飯時,註意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說話、遞食物及吸入肺部。
7.兒童肺炎的原因
1與兒童呼吸系統的結構有關。人類的呼吸系統包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管,最後是肺。本來說有很多道防線,外面的細菌病毒應該很難到達肺部引起肺炎。但是孩子不壹樣。它們的鼻、咽、喉都很短,很容易侵犯氣管、支氣管。氣管和支氣管也是短而窄的,很少有毛毛(醫學上叫纖毛)在表面清理細菌和病毒,懶惰,所以很容易讓細菌和病毒進入肺部。
2.這和天氣有關系。冬春換季的時候,壹些粗心的家長給寶寶穿衣不當,讓寶寶壹熱壹冷就會得肺炎(很多家長潛意識裏認為不冷就夠了,其實臨床上更熱,經常進重癥監護室)。還有,天氣融合,寶寶調節能力差,容易得肺炎。
3.生活環境差。如果寶寶的家庭生活調節不好,很多人擠在壹個小房間裏,空氣汙濁,難以流通,細菌病毒滋生,寶寶很容易得肺炎。
4.營養不良。那些不愛吃的寶寶要註意了。不吃飯就窮,窮了就容易得肺炎。
5、維生素D缺乏性佝僂病。現在父母都知道補鈣和魚肝油了。佝僂病並不常見。我覺得補鈣過量了。
6.第六,先天性心臟病和低出生體重兒。也容易得肺炎。這是先天缺陷,因為抵抗力低,更容易得肺炎。