患者偏瘦,身高167 cm,體重55 kg。由於患者並發低鈉血癥和低血糖,建議進行內分泌相關檢查。結果是全垂體*** *,核磁共振***顯示空蝶鞍。補充類固醇和甲狀腺素後,患者病情明顯好轉,不再出現低血糖,體重已升至63kg。所以要定期復診。
臺北市立聯合醫院中興醫院內分泌代謝科郭博士指出,低血糖的癥狀包括心悸、手抖、出汗、饑餓、頭暈、註意力不集中、意識模糊、行為改變、昏迷、抽搐,甚至死亡。
低血糖定義為:
有低血糖癥狀;以精確的方式測量低的血漿葡萄糖濃度;當血糖濃度升高時,癥狀就會減輕。空腹血糖的下限壹般定義為70mg/dL,但有時正常人的血糖會低於這個數字。目前認為血糖低於55mg/dl,出現癥狀。血糖升高,癥狀減輕,可視為低血糖。接受治療的糖尿病患者更容易發生低血糖,但也可由多種原因引起,如器官衰竭、膿毒癥、營養不良、激素缺乏、胰島素瘤等。
郭醫生說,如果臨床上懷疑低血糖,應立即檢測血糖以確定診斷。如果無法檢測到血糖,建議按低血糖處理,可采用15法則,即血糖低於70mg/dL時,應立即補充15克糖,如葡萄糖片(粉)、含糖飲料或食物,15克。如果血糖仍在70mg/dL以下,加15克糖,15分鐘後再測血糖。如果血糖仍在70mg/dL以下,需要立即就醫。
如果發生低血糖,壹定要確認低血糖的原因,以免復發。最常見的原因有:糖尿病藥物相關,如服用胰島素或服用降糖藥,但不進食;劇烈運動後不加糖;如果藥物劑量過重,可以通過調整藥物和生活習慣來改善。其他原因引起的低血糖,要看不同的疾病,所以有不同的治療方法。以這位患者為例。由於腦垂體功能不全,患者患有激素缺乏癥,因此食欲不振,惡心嘔吐,倦怠乏力,低血糖,電解質紊亂。所以補充激素後,低血糖不再發生,激素缺乏引起的癥狀也會有所改善。郭醫生提醒,低血糖是糖尿病患者常見的急性並發癥,但仍有少數非糖尿病患者也有低血糖。如果有相關癥狀,別忘了去代謝門診咨詢。
主題:低血糖,糖尿病,郭博士,臺北聯合醫院中興院區內分泌代謝科