高膽固醇的老齡化趨勢與壓力、緊張不無關系，這些精神因素也是膽固醇水平升高的原因。從動脈粥樣硬化的發生來看，會發生在二十多歲的年輕人身上，但真正發展成動脈硬化阻塞心臟血管，甚至心肌梗死，可能至少需要20年。有些“瘦子”雖然不胖，但由於各種原因，膽固醇偏高。比如精神壓力大，愛吃高蛋白、高脂肪的甜食等。，都是原因。長期精神緊張會導致膽固醇升高。
很多人誤以為膽固醇高是因為體脂太多，這是胖子的專利。但最新研究表明，瘦人也容易膽固醇高。原因是瘦子覺得自己瘦，不愛運動。雖然他們沒有多少脂肪，但他們的膽固醇不會改變。瘦但沒有運動習慣的人比胖的人脂肪少，但血液中的膽固醇含量沒有變化，患心臟病等疾病的風險與胖的人沒有區別。原因是心臟病與膽固醇含量密切相關，尤其是低密度膽固醇脂蛋白含量高時，容易促進動脈硬化。
人瘦，膽固醇高，和膽固醇代謝有關。高膽固醇除了吃得太多之外，還與體內膽固醇的合成和膽固醇的消耗有關。對於非常瘦的人來說，如果他們吃太多脂肪食物，他們的膽固醇水平可能會上升。此外，對於攝入過多脂質成分的患者，其膽固醇水平升高，但同時伴有消耗性疾病，如肺結核、腫瘤等疾病，人們往往體重減輕，但血漿膽固醇升高。膽固醇的升高與體內酶的代謝有關，與家族遺傳也有壹定關系。壹些家族性高膽固醇血癥患者可能血脂升高，但體重不增加。