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探訪北方最大試管嬰兒基地 揭秘“試管寶寶”誕生流程

北醫三院生殖實驗室的工作人員正在進行試管嬰兒操作。

6月24日早上7點,北京大學第三醫院(簡稱北醫三院)生殖醫學中心門診大廳裏早已排起長隊,隊尾壹直延伸到大門外的花園北路上。這樣的情景幾乎每天都在上演。壹對對夫妻懷揣著滿心期待從全國各地慕名而來,只為了卻壹個心願——求子。

在這裏——我國北方最大的試管嬰兒治療中心,每年有數千個寶寶“誕生”。在很多人的想象中,試管嬰兒就是“壹個 *** 加壹個卵子,放在試管中,變出壹個嬰兒”。事實上,新生命的誕生比想象中要復雜得多。近日,《生命時報》記者走進北醫三院生殖醫學中心,跟隨醫護人員深度體驗多個醫療環節,全面了解了壹個試管寶寶的“誕生”流程。

地點壹:掛號分診處

每天掛號1500人次

每天上午,生殖中心60多平方米的大廳都被擠得水泄不通。大廳右側的分診處排著長長的6條隊,這裏也負責為初診患者掛號,是患者來到醫院的第壹站。主管護士高淩正熟練地為初診者提供咨詢和掛號服務。患者來自全國各地,有剛結婚的90後小夫妻,還有壹直丁克到40多歲才想要孩子的中年人。

“近兩年就診人數明顯比過去多,每天門診掛號人數大約1500人次。有些人之前四處求醫無果,來到這裏時心情異常焦急。”身為人母的高淩很能理解患者急切的心情。她告訴記者,壹般來說,初診患者可以先看普通門診來完成初步的檢查診斷,如果有需要,再預約專家號進壹步定奪診療方案。“我們這初診不限號,周六、周日上午也有門診,患者來了基本都能掛上號。”

地點二:專家門診

試管嬰兒並非每次都能成功

與其他科室不同,不孕癥患者往往都有更為沈重的心理壓力,他們的治療結果牽連著壹個甚至多個家庭的幸福,不孕癥治療專家甄秀梅深知這壹點。她對患者說話時聲音輕柔,除了必要的醫囑,常常還會安慰幾句。

來自河南的李嬌(化名)告訴記者,她結婚5年了壹直沒懷上孩子,壹檢查是雙側輸卵管不通,“我們沒敢告訴公婆,借錢來做試管嬰兒。”遺憾的是,他們的第壹次失敗了,寶寶在子宮裏待了10多天就停止了發育。說到這裏,李嬌忍不住落淚。甄秀梅安慰她說:“我們還有備用的冷凍胚胎可以移植,不要太傷心,還有希望。”

“現在患者越來越多,壹天最多要診治門診病例百余人次。”已經在生殖中心工作9年的甄秀梅說,壹提到不孕不育,很多人首先想到是女方的問題,其實,臨牀上完全由女性引起的不孕大概只有40%左右。女性不孕的常見原因有排卵問題,還有輸卵管阻塞、宮頸疾病、子宮內膜異位癥等。

“不孕癥的治療方法因人而異,有些需要醫生指導同房,有些要采用人工授精的方法,還有些要做體外受精,也就是人們常說的試管嬰兒。”甄秀梅介紹,人工授精是將男方的 *** 洗滌處理後註入女方生殖道的技術;體外受精則是人工取出卵細胞和 *** ,使二者結合成胚胎,再移植到女性的子宮裏面。“可以說試管嬰兒是不孕家庭治療的最後壹步。”

甄秀梅說,進行試管嬰兒的流程壹般包括適應癥的確定、體檢、促排卵、取卵、體外胚胎培養、胚胎移植、黃體支持、確定妊娠幾個步驟。雖然從科學角度講,試管嬰兒集成了很多現代化醫療手段,但這並不意味著每次治療都壹定能幫助夫妻“造人”成功。“目前,壹個治療周期的懷孕率為40%~50%,得到孩子的機會約為30%~40%。”甄秀梅說,這主要與女方的年齡密切相關,年齡越大成功率越低。去年我們單獨計算了女方在38歲以下,在我院首次實施試管嬰兒治療的夫婦的妊娠率,高達55%~60%,再加上冷凍胚胎解凍移植的話,累計妊娠率可達到70%~80%。但是,壹旦女方到了41~45歲,成功率就只有10%~20%左右了。

地點三:註射室

最多壹天用掉1200個註射器

經門診確定為不孕癥後的女性,最常見的壹項治療就是打促排卵針。註射室護士王艷華的桌前掛著壹本日歷,上面密密麻麻地記錄著她們用掉的註射器數量:8月8號800個,21號771個……最多時達到1200個。

王艷華介紹,為了提高治療成功率,不孕女性要接受促排卵治療。促排卵有多種方法,最常見的是按照醫生制訂的用藥方案進行註射。比如,短方案是在自然月經的第3~5天開始,連續打5天,B超後還要繼續開藥,有些會調整劑量和藥品,增加或減少藥量。有些患者還需要聯合用藥,壹次要打三四針,兩只胳膊兩邊臀肌同時註射。通過促排卵監測,有些女性按時同房能夠順利懷孕,但有些就需要等卵子快成熟時取出卵子,進行試管嬰兒了。

地點四:生殖病房

取卵、取精夫妻同來

生殖病房位於中心二層,護士長田恩燕介紹說,這裏壹***有81張病牀,長期滿員。除了壹些需要手術治療不孕癥的病人外,其他多是在做試管嬰兒過程中出現並發癥的患者,如多胎妊娠減胎、宮外孕、過度 *** 綜合征等。前來取卵和取精的夫妻也要進行短暫的住院,主要是方便女方在取卵手術後進行休息。辦理住院時,護士會要求夫妻壹起拍張照片,以便治療過程中核對信息。病房壹側的宣教室裏,坐著30來對夫妻,正在護士的指導下觀看入院須知:取卵前壹日要在病房多休息,取卵後麻醉未清醒前不要進食,男性在女性取卵當日取精,如何順利取精……

病房區正中央是手術室和體外受精-胚胎培養室,女性的卵子就在這裏取出。生殖醫學中心實驗室胚胎學家廉穎告訴記者,醫生會給女方註射促排卵藥物,並監測卵泡的發育,當卵泡發育成熟時進行全麻止痛下的取卵手術:醫生會在 *** B超探頭和穿刺支架的引導下,用穿刺針通過女方 *** 穿刺卵巢,將卵泡液吸出,送到實驗室,然後把卵泡液倒入圓形平皿中;在顯微鏡下找到卵子後,再把它轉移到盛有培養液的方形四孔培養皿裏培養。對於 *** 卵子混合培養的常規授精方式來說,取卵後4~6小時進行精卵混合培養;對於單 *** 註射來說,取卵後培養壹兩個小時,就可以進行脫卵丘、單 *** 顯微註射等相關處理了。

相對於取卵手術的復雜性,取精過程簡單得多,壹般是男方通過 *** 自行取得;患有阻塞性無精癥以及其他特殊原因無法得到 *** 的患者,則需要經過穿刺甚至手術來取精。

當卵子和 *** 都成功取出後,就壹起被送進實驗室進行培養和處理。

地點五:實驗室

最神秘的人類胚胎體外制造地

實驗室與病房和手術室相連,門口豎著“閑人止步”的牌子。透過玻璃,記者看到裏面的工作人員各個“全副武裝”,從頭到腳裹得嚴嚴實實。廉穎介紹說,生殖實驗室是百級潔凈的層流實驗室,這裏的空氣都是經過過濾除塵的,不允許外人進入主要是害怕被汙染,人們衣服上的纖維、毛發、口腔黏液等都可能對實驗造成巨大影響。

被取出的 *** 和卵子會進行篩選處理,大約4~6小時後進行人工授精。授精方式主要有兩種,壹是人工將卵子和 *** 放在同壹個培養皿中,自由結合。這種方式主要應用於女方因輸卵管阻塞等原因造成的不孕。還有壹種是卵母細胞單 *** 註射術(ICSI),也就是用註射針將好的 *** 註射進卵子,主要針對男方患嚴重少弱畸精癥的情況。隨後,受精卵會被放入模擬母體環境的培養箱,形成胚胎。壹般來說,體外發育2~5天的胚胎都適合通過胚胎移植,送回母體子宮中。

“試管嬰兒完全不是在試管中長大的。”廉穎解釋說,受精卵形成胚胎後,醫生會移植兩個進入母親體內,剩下的冷凍起來作為備用。胚胎移植入母體10~14天後,就可以初步檢測它是否在母體子宮內“著陸”了。“所以,試管嬰兒同樣是在母體內成長的,同樣需要十月懷胎,壹朝分娩。”

有些人覺得試管嬰兒可以選擇性別,答案是否定的。“卵子和 *** 的結合是隨機的,不能任由人們自己挑選。”廉穎說。另外,由於醫生每次會將兩個胚胎移植入母體,因此多胎機率較大,但最後要根據情況來確定是否減胎,壹般來說單胎妊娠是最安全的。

專家提醒:不孕夫妻要放平心態

“30歲前不想要,30歲後要不到”,已經成了不少育齡男女的痛苦經歷。中國人口協會發布的調查結果顯示,我國不孕不育患者目前已超過4000萬,占育齡人口的12.5%。而在20多年前,這壹比例僅為3%。

很多不孕人羣將最後的希望寄托於試管嬰兒,在這個過程中,患者的心情很容易大起大落,常常剛燃起希望很快又破滅。所以,專家提醒,想要進行試管嬰兒的夫妻,首先要有強大的心理素質,相互安慰、心態平和。甄秀梅強調,如果盼子太心切,患者心理過於緊張,就會幹擾內分泌功能,反而更加不容易懷孕。

北京大學第三醫院院長、生殖醫學中心主任喬傑指出,不孕不育的增長與現代人的生活方式等密切相關。現代人忙於打拼事業,壹再推遲結婚生育時間,身體透支勞損,甚至出現閉經、潮熱等早衰癥狀,等想要孩子時,生育能力已明顯下降。“女性最佳的生育年齡是25歲到33歲,以後生殖系統功能開始退化,特別是卵巢功能開始下降。就算做試管嬰兒,過了40歲,成功率也會大大降低。”

此外,甄秀梅提醒,女性要防止意外懷孕,盡量減少人流手術,重視第壹胎孕育。因為在人流手術後,壹旦調理不當,就可能引發器官感染,如輸卵管炎、子宮內膜炎等,從而可能導致不孕不育。

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