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所謂阿爾茨海默病，又稱阿爾茨海默病(AD)，是壹種發生在老年和老年前期的原發性退行性腦病。是指壹種高級神經功能的持續性障礙，即無意識障礙的記憶、思維、分析判斷、視覺空間識別、情緒等的障礙。其特征性病理變化為大腦皮質萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白(β-AP)沈積、神經原纖維纏結(NFT)、大量記憶神經元減少、老年斑(SP)形成。目前，沒有特效藥來治療或逆轉疾病的進展。
隨著現代醫學的發展，越來越多的老年人變得年輕而充滿活力。但請不要忘記:在不久的將來，中國將進入老齡化社會。與此同時，它也伴隨著壹個不容忽視的問題——阿爾茨海默病的發病率逐年上升。
調查發現，中國北方阿爾茨海默病的平均年齡為75歲和76歲，血管性癡呆的年齡約為68歲。65歲以上人群中重度阿爾茨海默病的比率在5%以上，到了80歲，比率上升到15-20%。
老年癡呆癥患者的日常生活能力正在下降。他們不認識配偶和孩子，穿衣吃飯大小便都不能自理。有的還會產生幻聽，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和困擾。阿爾茨海默病患者的平均存活時間是5.5年。繼心腦血管疾病和癌癥之後，阿爾茨海默病已成為老年人健康的“第四大殺手”。
癡呆癥不再是老年人的“專利”，四五十歲的癡呆癥患者逐年增多。不僅是老人，50歲的女兒陪80歲的母親看病，兩人都被確診為阿爾茨海默病；這個47歲女人的健忘也是由阿爾茨海默病引起的...這些都表明，遭受阿爾茨海默病的時代提前到來了。阿爾茨海默病逐漸年輕化，血管因素在發病中的作用越來越突出。
事實上，阿爾茨海默病在中年開始出現癥狀和反應。如果不早發現早治療，發展嚴重了就治不好了。癡呆癥不再是老年人的“專利”。專家說，早期癡呆癥是可以治愈的，但要到六七十歲才能治療。
第壹個癥狀始於健忘癥。
雖然最常見的阿爾茨海默病的病因尚未找到，但所有的癡呆癥都有癥狀，最初的癥狀是健忘癥。人到中年，看看妳最近是不是特別健忘。如果只是偶爾忘記，但事後能慢慢記住，這是正常的。但如果經常忘事，有些事是故意忘記的，事後就記不住了，甚至會影響工作和生活。最好去醫院檢查壹下。
患有“健忘癥”，有壹些明顯的征兆。不妨給自己做以下自測。壹旦覺得不對，千萬不要大意，或者怕別人笑話。早期癥狀是可以治愈的。不要等到確診了。
阿爾茨海默病的三個階段
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壹般來說，阿爾茨海默病常發生在50歲以後，起病隱匿，發展緩慢。在最早期，它往往是從逐漸增加的健忘開始的。如果不註意，通常不容易發現。根據病情的發展，大致可分為三個階段:
第壹階段也叫遺忘期。
這壹期的表現就是明顯的失憶，比如忘了當初說的話，做的事或者重要的約會，慢慢的連遙遠的事也忘了。同時思維分析、判斷能力、視覺空間辨別功能、計算能力等。也減少了，但有時他們可以保持他們熟悉的工作或技能。
第二階段也叫混沌期。
此時除了第壹階段癥狀加重外，突出的表現就是視覺空間識別障礙明顯加重，容易迷路。
穿衣也難，還是把褲子當衣服穿；我不認識朋友或親戚的臉，我記不起他們的名字，我也不能和別人說話，盡管我有時會自言自語。
第三階段也叫極端癡呆階段。
病人處於完全衰退的狀態，他們不能照顧自己。如果他們吃飯穿衣洗澡都需要有人照顧，所以會大小便失禁。
阿爾茨海默病的十大警告信號
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第壹，記憶力下降，影響日常活動。
第二，難以處理熟悉的事物
第三，對時間、地點、人越來越迷茫。
第四，判斷力下降。
五、經常把東西放錯地方。
六、抽象觀念開始出現問題。
七。情緒表現不穩定，行為異常。
八、性格變化
九、失去做事的主動權
十、理解事物能力和語言表達困難。
阿爾茨海默病的預防
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由於引起癡呆癥的原因不同，預防方法也不同，主要表現在以下幾個方面:
1，改善工作環境。
2、忌酒戒煙。
3.飲食調節:要防止高脂肪食物導致膽固醇升高，攝入必要的營養物質，如蛋白質、無機鹽、氨基酸和各種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E，這些對老年人非常重要。
4.開朗有利於長壽和心理健康。
5、要安排好生活和學習:晚年要堅持學習新知識，保持與社會的廣泛接觸。
6.退休前，我們應該在思想上和物質上做好壹切準備。豐富的生活內容和廣泛的興趣愛好可以促進腦力活動，延緩或減輕衰老的過程。
7、定期體檢，及早治療身體疾病，既要註意自己的身體，也不要過分關註或擔心。
8.經常性戶外活動:老年人適合進行較持續的競技性運動，如散步、慢跑、體操、太極拳、太極拳、傳統舞蹈等。
AD的治療主要是應用乙酰膽堿酯酶(AchE)、消炎藥、抗氧化劑等對癥藥物，以暫時緩解患者的認知下降。
中醫藥防治老年癡呆癥的原則和方法
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根據中國醫科大學中國藥物研究所的實驗，天麻可以改善學習記憶障礙，不僅可以保健，還可以預防或治療阿爾茨海默病。
元林中醫大樓明用天麻對記憶障礙的作用研究發現，天麻中的主要活性成分天麻能增加腎上腺激素的分泌，提高體內血糖的利用率，進而激活大腦功能。樓忠良指出，除了克服記憶障礙外，在阿爾茨海默病的治療上，中醫法典已確認天麻治“說話恍惚，驚魂未定，神誌不清”，指的是老年人說話倒掛的癥狀。通過動物實驗，也發現天麻比目前西醫用的方子更好，而且西醫的肝毒性更大，有頭痛、腸胃不適等副作用。
在采購方面，他還指出，市場上經常有不良藥販用假冒偽劣產品代替天麻。消費者選購時應選擇質地堅實厚重、鸚哥口、縱向皺紋細密、橫截面明亮的品種，這是天麻的主要明顯特征。
壹種治療老年癡呆癥的天麻方劑
配方:取天麻10g，豬腦1g，粳米250g。
制備方法:
1，天麻切塊。
2、糯米淘洗幹凈，與天麻粉和豬腦同時入鍋，加水煮粥，以腦熟為度。
食用方法:每天早上服用1次，持續2 ~ 7天。可以經常服用。
治療中風後遺癥的天麻方
配方:天麻10g，全蠍3g。
制備方法:* *研成細粉，混合均勻。
食用方法:每次2克，用熱酒沖服。1~每天2次。30天就是1個療程，可以連續服用兩個療程。
阿爾茨海默病不僅是生理原因造成的，事實上，老年人的生活方式和孤獨感也是阿爾茨海默病的重要原因。給老年人壹個健康的生活環境和良好的生活態度是預防阿爾茨海默病的最好方法。希望大家多陪陪年邁的父母，不要讓他們感到孤獨。
老年癡呆癥的診斷和鑒別診斷
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阿爾茨海默病是指有意識的患者由於各種疾病，包括記憶力、解決日常生活問題的能力、獲得性技能、正確的社交技能和控制情緒的能力等，出現持續的、綜合性的高級神經功能障礙，最終導致精神功能下降的壹組獲得性綜合征。在癡呆癥的定義中，需要明確以下幾個概念:1。癡呆發生在意識清楚的患者身上，區別於各種意識障礙；2.各種軀體疾病是其病因，不同於單純精神障礙引起的假性癡呆；3.癡呆持續至少6個月，通常是進行性的，不是短暫的、陣發性的；4.癡呆是高級神經功能的綜合障礙，而不是大腦的局部功能障礙；5.癡呆是後天獲得的，與先天性智力低下不同；6.癡呆癥是壹種綜合癥，可以由不同的原因引起，而不僅僅是壹種特殊的疾病。
首先，先確定是否癡呆。
1.癡呆診斷標準(DSM，壹類，壹R)
(1)有證據表明存在短時和長時記憶障礙，
(2)至少具備下列條件之壹:
①抽象思維障礙；
②判斷障礙；
(3)其他皮質高級功能損害，如失語癥、失用癥、失認癥等。；
④性格變化。
(3)第①、②類障礙影響工作、日常社交活動和人際關系；
(4)它不僅僅發生在譫妄狀態；
(5)下列任何壹種情況:
①特定的器質性因素相關；
②不能用任何非器質性精神疾病來解釋。
。2.詳細收集病史，並與之前的智力和行為進行對比。
3.神經心理學測驗
對於壹個疑似癡呆的患者，首先要評估是否存在認知障礙，障礙涉及哪些功能，障礙的嚴重程度，這就需要進行神經心理學測試。包括註意力和專註力、方位感、記憶力、計算、語言、抽象思維、空間感知、結構能力、應用、認知靈活性和速度等。，此外還有社會適應能力、人際關系和生活能力以及性格的變化，這叫行為評價。心理測驗是對這些心理現象所表現出來的行為樣本進行的壹種客觀的、標準的測量。它將心理現象量化，采用壹套嚴格設計的問題或作業(即標準程序)由被試回答或完成，然後對答案進行評價。它的優點是數據收集和解釋是標準的，這使得提高診斷的準確性成為可能。同時可以借鑒不同的來源，是判定癡呆的必備工具。但每個檢測量表都不是完美的、包羅萬象的，需要多種量表檢測並結合臨床發現進行綜合分析判斷。
常用的秤包括以下幾種:
(1)短時精神記憶量表(MMSE):總分30分。文盲分數X17，小學文化程度下降20分，中學文化程度集群24分，屬於認知障礙。
(2)長谷川簡易智能測量表(HDS):總分32.5。文盲-15分，小學水平，19分，中學或以上23分為認知障礙。
(3) CCSE:總分30，20分為認知障礙。
(4)常識-記憶-註意力測試(1MCT):總分36分。文盲-
(5) ADL:總分20分正常，總分>；加分是指有不同程度的功能下降，喪失兩項以上功能或總分>；26人認為日常生活能力不足。
(6)社會功能活動調查(FAQ):總分範圍0-20，本次活動能力下降1，能力損失2。失去兩項或多項活動意味著社交功能障礙。如果計算總分，超過5分就是社會功能缺陷。
(7)漢密爾頓抑郁量表(HRSD):臨床上判斷抑郁癥最常用的量表。大部分項目按五級評分，少數項目按三級評分。根據精神狀態檢查和臨床觀察後的綜合評價，總分35分以上可能為重度抑郁，20分以上可能為輕度或中度抑郁，8分以下可能為無抑郁。
(8)粗大老化量表(GDS):評估癡呆的嚴重程度，* * *分為七個等級，每個等級都有詳細的描述性定義。
(9)臨床癡呆評定量表(CDR):評價癡呆的嚴重程度，只有當損害是由於認知障礙時，才記為CDR 0.5(疑似癡呆)，CDR 1.0(輕度癡呆)，CDR 2.0(中度癡呆)，CDR 3.0(重度癡呆)。
(10) Huggins缺血評分(HIS):用於區分血管性癡呆和非血管性癡呆，總分18。七是血管性癡呆，四是非血管性癡呆，主要是AD。
排除看起來像癡呆癥的疾病
在發病初期，要特別註意與假性癡呆相鑒別。假性癡呆是指抑郁癥患者，也有人將其作為壹個廣義術語，包括所有繼發於精神疾病的明顯認知障礙患者，稱為假性癡呆。
(壹)癥狀性假性癡呆(甘瑟綜合征):通常發病突然，患者能理解提出的問題，但給出了極其尷尬的回答，給人以故意開玩笑的印象，也可出現功能性神經癥狀，多見於強烈的精神創傷或壓力，具有提示性。
(2)兒童期癡呆:充滿童心，學幼兒說話的語氣，自稱才5歲，叫大家“叔叔”“阿姨”見於成癮。
(3)抑郁:假性癡呆與早期癡呆很難區分，尤其是癡呆伴有抑郁時。基本癥狀是工作能力下降，興趣下降，對他人漠不關心，情緒低落，後悔，絕望等。但仔細聽患者的對話，可以發現患者對疾病的細節記得很清楚，檢查過程通過鼓勵可以在短時間內表現出良好的記憶力、註意力和計算能力。抑郁癥的特點是起病快，病程進展小，病前誘因明顯。它可以通過漢密爾頓抑郁量表(HRSD)測試來確定。
(4)譫妄狀態:老年人常因軀體疾病受傷，術後出現譫妄狀態。記憶和定向的紊亂看似癡呆，但譫妄狀態突然發生，夜間癥狀嚴重，對環境刺激或幻覺的反應迅速而強烈，不同於癡呆的冷漠和遲鈍。
(5)良性老年健忘癥或生理性腦老化:是壹種生理性老化過程，不是進行性的。具有對記憶喪失和遺忘的自我評價能力，能夠履行共同生活的家庭成員的義務和責任，保持專業工作能力，人格無突出變化，仍保持原有特征，心智活動完整，堅持倫理觀念，尋求自身和環境的完善。
(6)失語癥:失語癥患者可表現為語無倫次、焦慮、抑郁，但經檢查，患者除語言功能障礙外，無異常行為和判斷，多伴有局竈性神經體征。
5.確定癡呆的程度
癡呆癥可分為輕度、中度和重度。可根據壹般老化量表(GDS)、臨床癡呆評定量表(CDR)和世界衛生組織國際疾病分類的診斷標準(ICD-10)確定。
第二，確定導致癡呆癥的疾病
壹、癡呆是壹組綜合征，引起癡呆的疾病常見的有以下幾類:
(1)以癡呆為主要癥狀的神經系統疾病。
①阿爾茨海默病。
②彌漫性I-ewy體病或Izwy體癡呆。
3皮克病(腦葉萎縮)。
(2)癡呆是其他神經系統疾病的壹部分。
①腦血管疾病:多發性腦梗塞、皮質下動脈硬化性腦病(Binswanger病)、澱粉樣腦血管病、膠原性腦血管病、蛛網膜下腔出血、腦出血等。
②腦部感染性疾病:各種細菌、病毒、真菌引起的腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病、麻痹性癡呆、進行性多竈性白質腦病、急性硬化性全腦炎、CJD病(皮質-基底節-脊髓變性)、艾滋病癡呆綜合征(艾滋病亞急性腦炎)等。
③錐體外系疾病:帕金森病、亨廷頓舞蹈病等。
④神經系統遺傳性疾病:肝豆狀核變性、橄欖橋小腦萎縮(OPCA)、遺傳性痙攣性截癱、Freiedreich***共濟失調、肌陣攣性癲癇(Unverricht -Lundborg病)、結節性硬化癥、Hallervorden-Spatz病、異染性腦白質營養不良、球狀腦白質營養不良、腎上腺。
皮克病、家族性黑蒙性癡呆綜合征、粘多糖貯積癥等。
⑤神經退行性疾病:進行性核上性癱瘓(PSP)、丘腦變性等。
⑥腦積水:交通性腦積水(正常顱內壓腦積水)，梗阻性腦積水。
⑦腦腫瘤:常見於額葉、穎葉、臍膨出和第三腦室的腫瘤。
8缺氧性腦病:各種原因引起的腦缺氧。⑨腦損傷:腦挫傷、慢性硬膜下血腫、拳擊、居家毆打性癡呆等。
主治脫髓鞘疾病:多發性硬化、播散性腦脊髓炎等。
(8)營養性疾病:出血性脊髓灰質炎、維生素1312缺乏癥、臍膨出脫髓鞘病(Marchiafava Bigami病)等。
(3)癡呆是系統性疾病的壹部分。
內分泌系統疾病:甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、甲狀旁腺功能減退等。
②代謝性疾病:低血糖、高鈣血癥或低鈣血癥、高鈉血癥或低鈉血癥等。
③消化系統疾病:肝性腦病、吸收不良綜合征等。
④泌尿系統疾病:尿毒癥、進行性透析腦病等。
⑤呼吸系統疾病:肺性腦病等。
結締組織疾病:播散性紅斑狼瘡、白塞氏病等。
⑦血液病:白血病等。
8循環系統疾病:心臟驟停復蘇後的心力衰竭。
⑨各種惡性腫瘤:腦、腦膜轉移瘤和非轉移癌性腦病。
2.確定癡呆癥的病因
(1)確定癡呆是否是系統性疾病的壹部分。
(1)詳細的病史、既往史、全面的體格檢查和常規實驗室檢查。
(2)根據(1)中得出的結果，提出有待確定或排除的有針對性的進壹步檢驗項目。
(2)確定癡呆是否屬於神經系統疾病的壹部分。
①詳細詢問病史和既往史，進行全面的精神狀態、神經系統體檢和實驗室常規檢查。
②根據①中得到的結果，擬進壹步有針對性地檢查待確定或排除的神經系統疾病，可選擇以下檢查項目:
動態觀察腦電圖、誘發電位、幾百t CD、腦MRI、SPECT、PET、特殊生化檢查如腦脊液和血清中的tau蛋白、腦和周圍神經活檢，以及病理、免疫組化和分子生物學檢查。
3.常見癡呆的病因診斷要點
(1)阿爾茨海默病
loni NCDs-ADHD中阿爾茨海默病的診斷標準:可能的阿爾茨海默病，可能的阿爾茨海默病和明確的阿爾茨海默病。。
②以下幾點有助於AD的臨床診斷:神經心理學測驗證實為癡呆；緩慢起病，逐漸加重，無中風史；神經心理障礙嚴重，神經功能缺損較輕；頭部CT和MRI顯示彌漫性腦萎縮，無局竈性病變；哈金斯基得分不足4分；SPECT顯示雙側穎殼、頂葉、枕葉皮質血流呈對稱性減少。最終的診斷還需要病理檢查。
(2)血管性癡呆
①癡呆的判定；必須有腦血管疾病的證據(病史、體征、影像學證據)；癡呆和腦血管病肯定是有關聯的。
②以下幾點有助於血管性癡呆的臨床診斷:有癡呆相關卒中史；神經功能缺損的癥狀和體征；腦CT和MRI顯示腦血管疾病的損害；哈欽斯基評分> 7分；SPECT顯示局竈性腦血流減少。
(3)混合性癡呆
混合性癡呆是血管性癡呆和AD***。這兩種疾病是否同時存在，無疑很難確定。以下幾點有助於其臨床診斷:在癡呆病程中有VD和AD的臨床特征；腦部CT和MRI有局竈性腦血管損傷，可引起癡呆，中重度腦白質疏松伴彌漫性腦萎縮。最終診斷需要病理檢查。
癡呆癥的病原體
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幾天前科學家已經發現了阿爾茨海默病的成因。阿爾茨海默病的病因是腦細胞中的某種蛋白質被壹種酶切斷，積累了壹種有毒物質。
導致阿爾茨海默病的酶在十多年前被稱為“β-分泌酶”，但直到幾天前，科學家才確認了導致阿爾茨海默病的酶，預計未來可以通過開發能夠阻礙其功能的藥物來預防或推遲阿爾茨海默病的發病。
如何護理老年癡呆癥患者
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壹些阿爾茨海默病患者在家，壹些人在醫院和老人福利院接受治療和護理。那麽，護理如何才能科學呢？
首先要防止老年人臥床不起。對於阿爾茨海默病患者來說，家庭成員往往容易受到過度保護，這是導致患者臥床不起的最大原因。患者壹旦臥床不起，會出現很多並發癥，加重癡呆癥狀，縮短壽命。所以應該讓早期癡呆患者在家人的照顧和指導下做壹些力所能及的事情。另外，家屬也要理解患者的心理狀態，千萬不要疏遠患者，要幫助患者消除心理和行為障礙，幫助患者恢復記憶。對於早期患者的防治，這是壹個非常重要的環節。
註意飲食和營養。老年癡呆癥患者壹般都有不同程度的進食障礙和吞咽障礙。而且老年人自身腎功能和消化吸收功能低下，基礎代謝下降，體力活動減少，容易使機體對營養物質的利用和吸收出現障礙，導致營養不良，甚至貧血。因此，在癡呆癥患者的飲食中要考慮數量和質量的平衡，選擇容易消化和吞咽的食物，不必限制蛋白質和脂肪的攝入。營養狀況低下會進壹步促進疾病的發展。
保持日常衛生習慣。對於早期癡呆患者，要盡量幫助他們保持日常生活習慣和衛生習慣。生活，穿衣，刷牙，洗臉等。，哪怕不規範，也盡量讓他做。因為這也是防止病情進壹步發展不可忽視的壹個環節。對於臥床不起的患者，要給予護理，定期清潔口腔，洗澡洗頭，勤換衣服。癡呆患者經常出現尿失禁，壹旦出現尿失禁，病情已經到了相當嚴重的時期。但大小便要及時處理和清潔，保持皮膚清潔幹燥，防止感染。
防止感染。癡呆患者肺炎的發病率很高，死亡率也很高。據國外調查數據顯示，癡呆癥患者90%以上的死亡原因都是因為肺炎。壹旦復雜，病程進展迅速，尤其是臥床患者，其身體各方面功能下降，如呼吸系統功能下降，機體感染防禦能力下降，以及意識障礙、營養不良、大小便失禁、褥瘡等，易並發肺炎。因此，應盡量避免上述情況，壹旦並發感染，應及時治療。
防止褥瘡。所謂褥瘡，是指由於局部循環障礙導致皮膚和皮下組織壞死。要預防褥瘡的發生，首先要對臥床患者進行全身和局部的管理。系統管理包括治療原發病，改善全身狀態，保持體內水電解質平衡，預防感染。局部管理:臥床患者每2-3小時換壹次體位，註意觀察皮膚，保持清潔。最好用溫水洗，不要用酒精或消毒劑。可以用當地的棉墊、枕頭、泡沫墊等，在臀部、肋骨等易發部位進行休息。