脂肪肝是胖子的專利。瘦子只要體重不超重就可以放心的吃喝,不會得脂肪肝。
謠言:
脂肪肝最常光顧肥胖和超重患者。但是,瘦子會得脂肪肝,脂肪肝不是胖子的專利!
脂肪肝的常見原因。
肝臟是脂肪代謝的重要場所。在某些病理條件下,如果脂肪來源過多或脂肪代謝紊亂,肝細胞內就會積聚大量的脂肪滴(主要是甘油三酯),從而導致脂肪變性。當超過5%的肝細胞發生脂肪變性時,即可診斷為脂肪肝。臨床上,脂肪肝根據病因可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊脂肪肝。
隨著經濟的發展和生活方式的改變,我國脂肪肝發病率迅速上升,患病率已達12.5-35.4%。脂肪肝已經取代病毒性肝炎成為我國第壹大慢性肝病。肥胖及由肥胖引起的代謝綜合征(肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥等。)是脂肪肝和肝酶指標異常的首要原因。隨著肥胖和糖尿病的日益流行,我國成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率已達到25%以上,這意味著每20人中就有5名非酒精性脂肪性肝病患者,這5名患者中約有1人會發展為更嚴重的脂肪性肝炎。
酒精性脂肪肝也是壹個不容忽視的問題,肝病住院患者比例逐年上升。肝損傷的嚴重程度與飲酒量和持續時間密切相關。
壹般來說,脂肪肝快速增長的主要原因是肥胖、糖尿病和飲酒過量。
2.為什麽瘦子會得脂肪肝?
瘦子患脂肪肝壹般見於以下三種情況:
第壹種情況見於因節食或其他原因而營養不良的瘦人。節食會導致瘦人營養不足,熱能來源不足,脂肪分解產熱增加;長期饑餓,低血糖刺激交感神經功能亢進,加重脂解,增加脂肪酸生成;營養不良導致低蛋白血癥,載脂蛋白缺乏,使肝臟大量脂肪酸不能被載脂蛋白轉運到血液中,肝臟發生脂肪肝。
第二種情況見於瘦子,他們不愛運動,但喜歡喝飲料或蜂蜜,吃甜水果。這些食物含有大量果糖。果糖是單糖,易被人體吸收,甜度較高(1.6倍蔗糖)。因為果糖不被胰腺代謝,所以與葡萄糖相比,它不刺激胰島素的增加,對血糖的影響較小。曾被標榜為“好糖”,但事實並非如此。
果糖對身體的危害主要在於它可以作為合成脂肪的原料,通過肝臟直接儲存成脂肪,進而引發壹系列生化反應,如甘油三酯升高、胰島素抵抗增加、脂肪肝等。壹般來說,食物中的糖分含量非常復雜,需要身體仔細消化,然後吸收利用。果糖可以不經消化直接用來堆積脂肪。壹項針對健康男性的研究表明,高果糖飲食使研究人群肝臟中的脂肪酸合成增加了6倍,降低了對胰島素的敏感性,血脂水平異常,使其更容易發生腹部肥胖,並增加了其他代謝疾病的風險,包括脂肪肝和糖尿病。這種情況下,即使患者有脂肪肝,體重也不壹定超標。
第三種情況見於使用某些藥物、感染某些病毒和患有某些遺傳性代謝性肝病的患者。長期服用壹些對肝臟有副作用的藥物,可能會導致脂肪肝,如常見的激素類藥物,心律失常的藥物如胺碘酮,抗癲癇藥物如丙戊酸鈉,抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤;此外,基因型3的丙肝病毒感染,早期也可能表現為脂肪肝;還有壹些自身免疫性肝病和遺傳代謝性肝病,如肝豆狀核變性,也表現為肝細胞脂肪變性。這些情況導致的脂肪肝,不胖也不瘦。
可見,脂肪肝並不是胖子的專利。如果瘦子大吃大喝,或者減肥不科學,營養不良等。,脂肪肝還是可以發生的。
辟謠專家:王芳,深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師。
評審專家:楊炳輝,復旦大學附屬中山醫院原院長、教授。