為什麽瘦子會得脂肪肝？

脂肪肝是胖子的專利。瘦子只要體重不超重就可以放心的吃喝，不會得脂肪肝。

謠言:

脂肪肝最常光顧肥胖和超重患者。但是，瘦子會得脂肪肝，脂肪肝不是胖子的專利！

脂肪肝的常見原因。

肝臟是脂肪代謝的重要場所。在某些病理條件下，如果脂肪來源過多或脂肪代謝紊亂，肝細胞內就會積聚大量的脂肪滴(主要是甘油三酯)，從而導致脂肪變性。當超過5%的肝細胞發生脂肪變性時，即可診斷為脂肪肝。臨床上，脂肪肝根據病因可分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝和特殊脂肪肝。

隨著經濟的發展和生活方式的改變，我國脂肪肝發病率迅速上升，患病率已達12.5-35.4%。脂肪肝已經取代病毒性肝炎成為我國第壹大慢性肝病。肥胖及由肥胖引起的代謝綜合征(肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥等。)是脂肪肝和肝酶指標異常的首要原因。隨著肥胖和糖尿病的日益流行，我國成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率已達到25%以上，這意味著每20人中就有5名非酒精性脂肪性肝病患者，這5名患者中約有1人會發展為更嚴重的脂肪性肝炎。

酒精性脂肪肝也是壹個不容忽視的問題，肝病住院患者比例逐年上升。肝損傷的嚴重程度與飲酒量和持續時間密切相關。

壹般來說，脂肪肝快速增長的主要原因是肥胖、糖尿病和飲酒過量。

2.為什麽瘦子會得脂肪肝？

瘦子患脂肪肝壹般見於以下三種情況:

第壹種情況見於因節食或其他原因而營養不良的瘦人。節食會導致瘦人營養不足，熱能來源不足，脂肪分解產熱增加；長期饑餓，低血糖刺激交感神經功能亢進，加重脂解，增加脂肪酸生成；營養不良導致低蛋白血癥，載脂蛋白缺乏，使肝臟大量脂肪酸不能被載脂蛋白轉運到血液中，肝臟發生脂肪肝。

第二種情況見於瘦子，他們不愛運動，但喜歡喝飲料或蜂蜜，吃甜水果。這些食物含有大量果糖。果糖是單糖，易被人體吸收，甜度較高(1.6倍蔗糖)。因為果糖不被胰腺代謝，所以與葡萄糖相比，它不刺激胰島素的增加，對血糖的影響較小。曾被標榜為“好糖”，但事實並非如此。

果糖對身體的危害主要在於它可以作為合成脂肪的原料，通過肝臟直接儲存成脂肪，進而引發壹系列生化反應，如甘油三酯升高、胰島素抵抗增加、脂肪肝等。壹般來說，食物中的糖分含量非常復雜，需要身體仔細消化，然後吸收利用。果糖可以不經消化直接用來堆積脂肪。壹項針對健康男性的研究表明，高果糖飲食使研究人群肝臟中的脂肪酸合成增加了6倍，降低了對胰島素的敏感性，血脂水平異常，使其更容易發生腹部肥胖，並增加了其他代謝疾病的風險，包括脂肪肝和糖尿病。這種情況下，即使患者有脂肪肝，體重也不壹定超標。

第三種情況見於使用某些藥物、感染某些病毒和患有某些遺傳性代謝性肝病的患者。長期服用壹些對肝臟有副作用的藥物，可能會導致脂肪肝，如常見的激素類藥物，心律失常的藥物如胺碘酮，抗癲癇藥物如丙戊酸鈉，抗腫瘤藥物如甲氨蝶呤；此外，基因型3的丙肝病毒感染，早期也可能表現為脂肪肝；還有壹些自身免疫性肝病和遺傳代謝性肝病，如肝豆狀核變性，也表現為肝細胞脂肪變性。這些情況導致的脂肪肝，不胖也不瘦。

可見，脂肪肝並不是胖子的專利。如果瘦子大吃大喝，或者減肥不科學，營養不良等。，脂肪肝還是可以發生的。

辟謠專家:王芳，深圳市第三人民醫院肝病二科主任、主任醫師。

評審專家:楊炳輝，復旦大學附屬中山醫院原院長、教授。