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腺性膀胱炎能治好嗎?

妳好:

腺性膀胱炎的檢出率近年來有所上升,這與臨床醫生對該病的重視程度不斷提高有關。從可疑的病變處取活檢來作出明確的診斷是可能的。然而,腺性膀胱炎的病因尚不清楚,其發生可能與原發病如慢性膀胱炎癥、結石、梗阻、神經源性膀胱和膀胱外翻有關。然而,沒有令人滿意的證據證明它們之間的因果關系。根據目前的研究,腺性膀胱炎可以被認為是壹種同時伴有增生和化生的病變。過程是上皮增生凹入Brunn氏窩,內部出現裂隙,或形成分支或環狀管腔,腺化生在中央形成腺體結構,淋巴細胞和漿細胞浸潤。因此稱為腺性膀胱炎。在此過程中,如果管腔內僅發現粘液,未發現腺體化生,則稱為囊性膀胱炎。因此,囊性膀胱炎和腺性膀胱炎可視為同壹病理過程的兩個階段或程度,在臨床病理檢查中常混合出現,稱為囊性腺性膀胱炎。

腺性膀胱炎主要發生在三角區和膀胱頸,其原因不明。從解剖學角度推測可能有以下原因:1。三角區和膀胱頸是尿流動力的重點,因為沒有粘膜下層,位置固定,缺乏其他部位收縮和收縮的隨意性;2.這個部位往往是膀胱炎癥和尿道逆行感染的高發區。因此,物理因素和尿液中化學成分的刺激可能是腺性膀胱炎的病因之壹。腺性膀胱炎與癌變的關系尚無確切證據,既往報道顯示癌變率明顯高於膀胱非特異性炎癥。雖然學者們不同意腺性膀胱炎是癌前病變的說法,但積極的治療和仔細的隨訪已得到認可和提倡。

腺性膀胱炎的診斷依賴於病理,但膀胱鏡檢查對診斷有重要參考價值。腺性膀胱炎在膀胱鏡下有以下特征:1。病變主要位於三角區和膀胱頸;2.病變呈多中心,常呈散在、斑片狀或簇狀;3.呈多形性,乳頭樣、分葉狀、卵泡期混合,上面無血管生長;4.輸尿管口大部分看不清楚。上述特征易於與膀胱移行細胞癌相鑒別,但部分病例難以與濾泡性慢性膀胱炎和腺癌相鑒別。對於局限性腫瘤樣外觀或廣泛病變伴糜爛出血者,應考慮腺癌或局部惡變的可能。應提倡病理檢查作出治療前診斷。

目前,腺性膀胱炎尚無滿意的治療方法。TUR或激光治療是主要的手術方法,有壹定療效。但TUR在治療中的應用有限,其適應癥應為局限性病變或膀胱頸病變影響排尿,手術要燒灼黏膜和黏膜下層,要求均勻徹底。對於病變範圍較廣者,電切效果不理想,可能無法完全切除而殘留,且廣泛電切會加重膀胱刺激癥狀,手術難度相對較大。對於累及三角和膀胱頸的廣泛膀胱內病變,或局部腺癌者,應行根治性膀胱切除術,但應選擇病變範圍。要認真考慮疾病的嚴重程度和患者未來的生活質量。對於不做手術的患者,定期膀胱鏡檢查是非常必要的監測手段,有助於發現病情進展,監測可疑組織的病理。總的來說,腺性膀胱炎在發病機制和治療方面仍需研究和探討。

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