1.以人為本做好思想工作。
首先是醫生的醫德,醫者仁心,醫世疾苦是天職,不要貪財失德。“淩叔?感性:“說話慢壹點,小聲壹點,技巧好壹點,細心壹點的人,才能讓針動起來。“可見對針灸師的要求非常嚴格。二是做好患者的思想工作。艾灸雖然不是很痛,但是用火在人體上點燃,難免會有恐懼感。所以要耐心解釋道理,讓人相信艾灸,願意接受艾灸。只有雙方配合好,才能收到滿意的效果。
2.適應癥的選擇
艾灸被廣泛用於治療疾病,所有對象都有適應癥,不分性別、年齡和年齡。即使沒有明顯癥狀,也可以養生保健,凡是體虛、風、寒、濕等慢性疾病都適合;也可用於急性病;特別適用於難治性疾病和免疫功能低下或紊亂或缺陷,中西藥難以起效的疾病。如病毒性乙型肝炎、慢性腎炎(尿毒癥)、慢性氣管炎、哮喘、肺結核、肺門淋巴結結核、慢性結腸炎、橋本甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎)、各種腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮病、艾滋病、反復感冒、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎。
近年來,主張艾灸治療惡性腫瘤。艾灸可在早期或中期添加,或用中藥治療,或在手術中,或在放化療前後的間歇期。對患者無害,不妨礙其他療法。至少可以作為輔助治療,尤其是在術後恢復期,對減輕放化療的毒副作用有很好的效果。
3.艾灸部位
直接艾灸,長期艾灸會留下疤痕。為了不妨礙美容,應避免在面部和明顯暴露的部位艾灸,最常用的是背部、腹部和四肢。因為這些部位的肌肉比較豐滿厚實,而且不經常暴露,所以即使有小疤痕也不妨礙。臟腑疾病多采用俞穴、慕穴,都在腹背,正好兩全其美。
4.取穴要準,方法要輕。
選穴時,首先要講姿勢,或坐或臥。妳壹定要自然放松,充分暴露穴位,可靠,舒適,持久,然後點灸。
按骨度法取穴,固定。敏感點,也稱阿是穴,或熱敏點,或熱點,會隨著病情的變化而移位或消失。用直接灸,固定穴位保持不變,避免多次灸痕。
取穴要簡化,以治療為主,少用穴。比如胃病,以舒威、中脘為主,配以足三裏穴,所以只有五個穴位。壹般3~7分為宜。每個穴位艾灸需要5-9個艾炷,每次共30-60個艾炷,熟練操作僅需10min左右。
直接灸不能用粗艾條或新艾條,因為其中含有大量揮發油,不易點燃和熄滅,燃燒時間長,比較痛苦。極細的艾草和陳年的艾草,顏色淡黃,柔軟,無雜質,油性,易燃,易熄滅,患者知道疼痛時容易接受。
第壹次用直接灸的時候,壹定要用壹點艾條,而不是灸幾根強的,這和用藥是壹樣的,“寧要二劑,不要壹劑重的。”古人用壹個大艾炷,灸壹兩次,要求化膿變成灸瘡,每天清洗,壹個多月才能痊愈。這是非常痛苦和麻煩的。雖然療效不錯,但現代人很難接受。所以用小艾芯輕灸、多灸、長灸同樣有效,也是與時俱進,不斷創新的結果。
而且身體的免疫力,內分泌的調節,體質的提高都不是壹蹴而就的,是逐漸形成的,不需要要求見效快。如果要把艾炷做成寶塔形,要底平頂尖,不松不緊,太松容易散,太緊燃燒時間長,壹定要註意。
直接灸古代叫化膿灸,現在改良後不化膿了。長期灸稱為重直灸,臨時灸稱為輕直灸數次。這種方法可以減輕灼痛,所以要註意操作技巧。擺好體位,找準穴位後,用75%酒精棉球消毒皮膚,將艾炷放在穴位上,用細線香點燃尖端,使其向下均勻燃燒。
艾灸初期,燒至壹半熱度時捏或壓。施術者要用拇指和手指快速、大膽地操作,使患者立即停止疼痛。艾灸燒到高熱時,捏或壓;反復艾灸,燒起來會捏起來或者捏出來,反復多次也不會有痛感。病人艾灸後,就不怕疼了。時間久了,有些人會有感覺,會覺得舒服,就像壹種溫暖的享受。
如果痂下有分泌物,要照常艾灸。如有感染化膿,很快通過手術換藥治愈,然後不要中斷艾灸,以免再次打基礎。內褲幹凈了就不會潰爛,有的甚至艾灸幾個月到壹兩年就安全了。至於輕直灸,就不用考慮了,不然只是壹個小水皰就吸收很快了。
艾灸,從久到火,壹定是耐心灸久,見功久。特別是慢性病和疑難病,可以艾灸幾個月到幾年,對於老年人的保健,艾灸要更頻繁。如果病情穩定或者其他原因,比如天氣熱,可以休息壹段時間再灸。
5.預防措施
5.1註意室溫的調節。
在避免風吹在患者身上的情況下,施灸時可開窗換氣,特別要註意室內外溫差,尤其是冬冷夏熱,使患者舒適。
5.2艾灸和消毒
艾灸皮膚壹般對消毒要求不嚴格。但直接艾灸時,要用75%乙醇棉球消毒,面積要大壹些,以防艾灸後皮膚潰爛和繼發感染。至於艾灸的原料,只要把艾條曬幹,用的時候把生姜洗幹凈就可以了。
5.3暈灸的防治
暈灸很少見,多是由於初灸或禁食、疲勞、恐懼、虛弱、姿勢不當、艾炷過多、刺激過大等因素。壹旦發現,壹般不會馬上停止艾灸,讓患者平躺。在艾灸過程中,要時刻註意觀察,爭取早發現早治療,防止暈灸。
5.4艾灸與保養
艾灸後要註意保持樂觀愉快的心情,精心調養,戒除情欲,不要過度勞累,清淡素食有助於療效。
5.5艾灸程序
如果上、下、前、後有配穴,施灸時應先施於陽經,再施於陰經,先施於上部,再施於下部,即先施於背部,再施於胸腹部,先施於頭部,再施於四肢。服用它以陽引陰而無多動之弊,如果不講順序,往往會有後遺癥或面熱、咽幹、口幹的不適感覺。即使沒有這種反應,艾灸也要從上到下,有序,不忘。這樣病人就不需要反復變換體位,既省事又省時。
5.6艾灸時間
上午或下午都可以。壹般在陰天或晴天都不忌諱。失眠可以睡前艾灸,出血性疾病可以隨時艾灸。止血後應繼續艾灸壹段時間,以免復發。
5.7艾灸的副作用
由於體質和癥狀不同,開始艾灸可能會出現發熱、乏力、口幹、全身不適等反應,但壹般無需擔心,繼續艾灸後會消失。如有必要,間隔時間可以延長。如果出現口渴、便秘、尿黃等癥狀,可以服用加味增液湯。藥用生地15g,麥冬15g,玄參15g,肉蓯蓉15g,水煎。
5.8關於艾灸後洗澡
所有非化膿灸(輕直灸)都可以正常洗澡。如果有灸瘡,要避開瘡面,註意不要洗脫灸痂,多浸泡。或者用創可貼覆蓋後再清洗,或者用消炎膏塗抹保護性艾灸面。總之,妳可以洗澡。
5.9註意刺激量。
總的原則是,壯士先少後多,艾條先小後大,逐漸增多。不允許突然大劑量施灸。
6.難治性疾病穴位處方簡介
根據中醫臟腑經絡辨證,按循經或局部、俞、目、元、絡、下合穴的公式取穴。
對於病毒性乙型肝炎,主穴為肝俞、脾俞、足三裏,配穴為奇門、太沖、內關。
慢性腎炎(尿毒癥),主穴為腎俞、脾俞、命門、大椎、關元,配穴為三陰交、水水、足三裏、諸賓、三焦俞。
對於慢性氣管炎,主穴為舒菲、中伏、足三裏、鐘山,配穴為豐隆、大魚際。
對於哮喘,主穴為定喘穴、大椎穴、舒菲穴、鐘山穴、足三裏穴,配穴為豐隆穴、中脘穴、內關穴。
對於肺結核,主穴為舒菲、高家、足三裏、脾俞,配穴為中伏、豐隆、大椎、曲池。
對於肺門淋巴結結核,主穴為沈竹、舒菲(或僅灸沈竹),配穴為中脘、足三裏。
對於慢性結腸炎,主穴為脾俞、大腸俞、舒天,配穴為足三裏、上巨虛。
橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎),主穴為任瑩、大椎、足三裏,配穴為合谷、中脘。
對於食道癌(各種腫瘤),主要取穴在胸腹部病竈的相應表面,或敏感點上,相應取穴在病竈背面,或體柱、靈臺、中脘、足三裏、內關。
對於白血病,主穴為舒歌(薛輝)、大椎、關元,配穴為足三裏、中脘、曲池。
系統性紅斑狼瘡,主穴大椎、關元、足三裏、雪海,配穴中脘、內關、三陰交、陰陵泉、百會、風池。
系統性硬皮病,主穴大椎、腎俞、足三裏、舒菲,配穴關元、中脘。
對於艾滋病,主穴為大椎、肝俞、舒菲、脾俞、腎俞、關元,配穴為中脘、內關、足三裏、舒天、大腸俞。
經常感冒,主要穴位有風門、舒菲、大椎、關元,配穴有足三裏、外關。
在類風濕性關節炎中,主要的穴位有大俞(骨會)、大椎、腎俞、命門,配穴有關元、中脘、足三裏、厥谷(髓會)。
強直性脊柱炎,主穴為病竈兩側的大椎、沈竹、靈臺、華佗夾脊穴,配穴為腎俞、厥骨(髓會)、太溪、三陰交。
保健灸可選足三裏、大椎、中脘、神闕、關元、三陰交,1~2個穴位。或者單灸足三裏有很好的健身效果。孩子可以單獨選擇體柱的穴位,可以促進發育,強身健體。
7.案例介紹
7.1功能性子宮出血
患者,女,30歲。在過去的兩三個月裏,我月經過多。這壹個月,我壹直在不停的滴,感覺挺苦的。去了大醫院婦科,b超和婦科檢查後確診為功能性子宮出血,但經過各種治療無效。全身無力,頭暈,上樓時眼前發黑,呼吸急促。用小艾炷直接灸雙側白胤3強。第二天早上,患者報告出血量減少,每次艾灸3強。第三天,每灸3壯,病人痊愈。
7.2乙型肝炎
患者,男,40歲,2003年3月19日首次確診。三年前的健康檢查顯示乙肝表面抗原和核心抗體陽性,無癥狀未治療,卻因為兄弟倆都死於肝癌而經常精神負擔沈重。年底在廣州進貨,厭食惡心拉肚子。經中西醫各種方法治療無效。心理負擔極其沈重,我幾乎支撐不住。我說起病來臉色發白,想哭。我由親戚陪著去看醫生。癥狀有面色發黃,眼睛無光澤無色,眼睛發綠,口甜,食欲不振,腹脹疼痛,厭食,惡心,厭油厭肉,乏力,急躁,頭暈,惡心,消化不良,體重減輕7.5kg,尿暗黃色,每天大便1~2次。肝區叩擊痛,脾區不適,脈弦,舌苔厚,色紅。
3月21日侯馬市人民醫院檢測丙氨酸轉氨酶583μmol/L,天冬氨酸轉氨酶268μmol/L,谷氨酰胺轉胺酶230μmol/L,總膽紅素129.7μmol/L,直接膽紅素90.1μmol/L,甲胎蛋白25 μ g/L,治療方法采用麥粒直接灸,灸足三裏、肝俞穴,65433 並且疤痕控制在黃豆大小,輔以中藥湯劑,清熱解毒。
4月3日艾灸治療12d,復查丙氨酸轉氨酶81μmol/L,天冬氨酸轉氨酶51μmol/L,谷氨酰轉移酶148μmol/L,總膽紅素47.0μmol/L,直接膽紅素24.8μmol/L,甲胎蛋白20 μ mol/L。有了食欲,其余癥狀好轉,夫妻二人對治療充滿信心,繼續按照治療方案進行治療。
4月25日查丙氨酸氨基轉移酶36μmol/L,天冬氨酸氨基轉移酶3μmol/L,轉谷氨酰胺酶7μmol/L,總膽紅素7.4μmol/L,甲胎蛋白。