壹、保險風險
保險公司粗放經營引發的風險。比如財產險核保,只重視保費收入,而忽視核保質量,沒有對標的物進行充分的分析、預測、評估和論證,導致風險;在壽險營銷中,對被保險人缺乏必要的調查和了解,簡化必要的程序,導致被保險人的情況失真,壹旦與保險人簽訂保險合同,就容易形成風險。
第二,管理風險
保險公司管理不善、內控機制不嚴或缺乏必要的控制和監督機制所導致的風險。例如在理賠過程中。沒有嚴格執行索賠管理規定和相關程序。或者由於審核不嚴,盲目暗繳、隨意賠付導致隱性賠付率過高,導致保險公司資產流失甚至入不敷出,增加了保險公司的經營成本和風險。
第三,投資風險
市場經濟的發展和保險的金融性質決定了保險企業具有運用保險資金、投資和向資產業務轉化的職能。保險資金運用也成為保險企業轉換經營機制的主要內容。如何安全、合理、充分、有效地運用保險資金,是增強保險企業後勁的問題。在中國保險業務的早期,保險資金的運用主要是向企業發放貸款。但由於缺乏有效的信貸管理機制,形成了相當大的風險,很多貸款至今無法收回。雖然保險公司在融資方面有新花樣,比如參與證券投資,但這樣的投資風險可想而知。
第四,道德風險
在利益的驅動下,人們的主觀心理行為和道德觀念被扭曲,產生道德風險。反映在保險公司,近年來出現了多起騙保、騙賠案件,自行編造保險事故案例,投保後故意疏於防範各類事故。保險代理過程中的惡意代理和合謀;內部工作人員的違法違紀,內外勾結等等。這種人為因素造成的道德風險,往往會給保險公司的經營造成很大的損失。
風險管理,嚴把核保“入口”,核保前通過風險評估。對該業務的承保對象、承保條件、承保責任和經濟效益作出承保限額預測,並註明“持有告別協議,加強對風面的控制。”
(二)是加強對索賠的監控和管理,嚴格控制索賠。在理賠過程中,壹定要嚴格遵循理賠原則,該賠的壹定要賠好,不該賠的不能亂賠。要建立專人處理賭博、大案集體審查、逐級審批的制度。對於所有的理賠檔案,要采取地毯式的方式,嚴格審核把關,實行工作責任錯誤追究制度。在定損或潘制的賠償案件制作時,無論哪個環節出了問題,都要落實到具體責任人,根據責任大小進行處罰。
(3)建立風險信息系統。加強對保險標的的監控和管理,特別是對壹些重點保險單位,建立防災風險防範檔案,建立系統風險報告給Alo,並根據歷年各類災害發生的時間、區域、頻率、賠付情況做出量化指標,制定“防災計劃”和“防災風險圖”,高度強化防災服務,對隱患及時提出整改措施,降低出險率。應形成保險公司、社會部門、投保人“三位壹體”的防禦體系,走出壹條保險防災社會化的新路子,運用防災檢查、事故隱患跟蹤整改、事故分析、信息反饋、防災宣傳實踐等科學管理手段,變被動賠償為主動預防,有效實施風險管理。
(四)加強財務管理,確保資金的安全和效益。必須嚴格執行財務管理制度,堅持財務收支兩條線,實行集約化管理。要加強資金管理,禁止違規使用資金,禁止對外捐贈或擔保,不搞高息吸儲或變相投資帶溢價貸款。要充分發揮財務管理、控制和監督的作用,消除資金使用中的各種漏洞,確保保險公司資產結構日趨合理,資金運營效果良好。
第四,重視審計。全面實施業務跟蹤監管。審計檢查是保險管理中的壹項重要工作,是確保規範經營、穩健發展的重要環節,是加強風險控制的重要途徑。充分發揮審計部門的職能作用,把審計檢查與財務管理、業務管理、人事管理有機結合起來,變事後監督為事中監督,把防範和化解經營風險的工作控制在萌芽狀態。對檢查中發現的問題,要正確、認真對待,采取必要的措施加以糾正和改進,必要時輔以有效的人員管理手段。審計監督要與“三防壹保”工作緊密結合。堅持標本兼治、防治結合的原則,積極采取措施,確保保險公司財產和資金安全。
延伸閱讀:如何買保險,哪個好,教妳如何避開保險的這些“坑”。