免賠額,字面意思就是免賠額。也就是說,如果損失在規定金額以內,被保險人必須自己承擔損失,保險人不負責賠償。目前保險規避賠償的方式有幾種。比如住院和門診醫療服務分為0元、5000元和1,000元。
1,000元的免賠額,就是1萬元以內的損失是免賠額,需要投保人自己承擔,保險公司不理賠。
舉個例子,如果隔壁老王買買了壹份百萬元的醫療保險,免賠額654.38+10萬元,前後住院總費用8000元。此時因為治療費用沒有超過免賠額654.38+10萬元,無法主張賠償;而如果老王的治療費用為15000元,且全部達到理賠標準,那麽這10000的免賠額中只有5000元可以報銷。
有四種形式的免賠額:
它們是絕對免賠額、總免賠額、相對免賠額和消失免賠額。
絕對免賠額是指保險公司賠償被保險人之前,被保險人需要承擔的損失金額。如果合同中免賠額為100元,那麽損失不足100元,保險公司不負責賠償,需要被保險人承擔;
總免賠額是把保險期間的所有損失加起來。如果低於合同約定的免賠額,保險公司不負責賠償。
相對免賠額是指合同中規定的保險公司負責賠償的起點。壹旦發生損失,只有達到約定的金額,保險公司才會賠償被保險人的損失。當損失達到規定金額時,還會賠償以下金額。
消失免賠額是指免賠額隨著被保險人損失的增加而減少。