為有效防止因病致貧、因病返貧,落實中共中央、國務院印發的《關於深化醫療保障制度改革的意見》,幫助棗莊完善多層次醫療保障體系。由棗莊市醫療保障局指導,中國銀行保險監督管理委員會棗莊監管分局監管,中國太平洋人壽保險股份有限公司棗莊中心支公司及多家保險公司共同承保的“棗包惠”項目正式啟動。
“棗包惠”項目惠民,門檻低,保額高。其不限制健康狀況的特點對重疾特別友好,只要棗莊市基本醫保符合購買條件。“棗包惠”作為棗莊市民的專屬保障福利,與市民需求息息相關,保障全面,呈現三大特點,最高保障可達365438+萬元。棗包惠醫保是個人賬戶支付,患病可以投保和賠償,不分年齡和職業。保費99元/人/年,個人醫保賬戶可以支付全家。
壹、責任1
住院醫療保險統籌範圍內的費用保障。參保期間,被保險人在醫療保險定點醫療機構住院發生的基本醫療保險政策範圍內的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險、扶貧優惠保險等報銷後,個人承擔的部分,按約定比例支付。(不包括乙類自給自足部分)。
二。職責2
住院醫療保險統籌範圍外的費用保障在保險期間,被保險人在醫療保險定點醫療機構住院發生的基本醫療保險統籌範圍外的必要、合理的醫療費用(含自理、價外、目錄外純自費,特殊藥品除外),按約定比例支付。
三。職責3
門診特定高藥物安全性。在保險期間,被保險人需要使用《早慧保門診特殊高價藥品目錄》(附件1)中符合疾病適應癥、用法用量的16種特殊藥品,在指定醫院門診或藥房購買的,所發生的費用在扣除約定免賠額後按約定比例支付。
四。職責4
罕見病的藥品保障。保險期間,被保險人因病在棗莊市定點三級醫院經專科(註4)診斷並開具處方,在定點零售藥店購買《棗莊包惠罕見病藥品目錄》(附件2)中的特定罕見病藥品,扣除約定免賠額,按約定比例賠付。