8月26日,國家醫保局發布《關於建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,其中的相關意見與每壹位參保上班族息息相關,值得認真分析。
壹是建立健全普通門診醫療費用統籌保障機制。許多常見的門診醫療費用將逐步納入統籌基金支付範圍,如高血壓、糖尿病等患者數量多、醫院負擔重的疾病。意見稿中規定,統籌基金支付的門診慢性病可以逐步提高,覆蓋面會更廣,對大家都有好處。這項規定將涵蓋所有被保險人。
個人賬戶計算方式也有改進,單位繳費不再進入個人賬戶。簡單來說,改革前公司交的錢壹部分進入個人賬戶,改革後全部進入統籌賬戶,而不是個人賬戶。意見中規定,單位繳納的基本醫療保險費全部納入統籌基金,職工個人賬戶計入個人繳納的基本醫療保險費,個人賬戶只計入個人繳費部分。這樣,進入個人賬戶的錢就會減少,也就是我們可以直接使用的錢就會減少。從表面上看,這對我們不利,但實際上更多的錢是投入到完善門診制度,提高門診保障上。
最引人註目的是個人賬戶的使用範圍擴大了。這次醫改後,職工醫保個人賬戶可以支付職工配偶、父母、子女的費用。我們在使用醫保的時候,經常會覺得孩子健康的時候用不了,病人用不夠。擴大個人賬戶的使用範圍,不僅對我們個人有利,對整個家庭也有利。這樣的規定更人性化,更合理,有利於我們家庭的和諧互助。