2.付款表單模板
付款申請表
申請人* *申請部門* *申請日期* *
付款方式* *(現金或轉賬)付款時間* *
工傷治療費申請
合計金額(大寫)* *小寫￥元。
收款人姓名* *
收款人賬號* *
收款人銀行* *
發票開具時間* *
總經理:財務審計:部門經理:
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。
第三十八條因工傷發生的下列費用，按照國家規定由工傷保險基金支付:
(壹)治療工傷的醫療費和康復費；
(2)住院夥食補貼；
(三)在統籌地區外就醫的交通、住宿費用；
(四)安裝和配置殘疾人輔助器具的費用；
(五)生活不能自理，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；
(六)壹至四級傷殘職工的壹次性傷殘津貼和按月傷殘津貼；
(七)勞動合同終止或解除時應享受的壹次性醫療補助金；
(八)因工死亡人員遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金、因工死亡補助金；
(九)勞動能力鑒定費。
第三十九條因工傷發生的下列費用，由用人單位按照國家規定支付:
(壹)工傷治療期間的工資和福利待遇；
(二)五級、六級殘疾職工的月傷殘津貼；
(三)勞動合同終止或者解除時應當享受的壹次性傷殘就業補助金。