1,異地就醫。所謂異地就醫,就是參保地和就醫地不壹樣。簡單來說,就是要提前去異地就醫。具體分為兩步:
(1)首先,通過國家醫保服務平臺APP(或官網、微信小程序)確定本地醫院是否納入異地直接結算網絡,只有納入異地直接結算網絡,才可以刷醫保卡直接結算。
(2)醫院確定後,向參保地社保局備案。目前備案方式主要有兩種:①網上備案,即通過國家醫保服務平臺(APP或官網、微信小程序)進行備案。目前安徽省內開通的城市有:合肥、蕪湖、蚌埠、淮北、滁州、宿州、六安、亳州。也就是說,以後屬於以上城市的朋友需要辦理異地就醫時,只需要動動小指頭,非常方便。②以上八個城市未參保的,可撥打12333咨詢,或在官網、官方微信官方賬號向當地社保局備案。
需要註意的是,異地就醫最終能不能報,能報多少,主要看當地的醫保政策。具體來說,診療項目的醫療費用和服務費能否按照患者就診地的醫保目錄報,能報多少要看參保地的政策,比如起付線(比如安徽2000-20000)到頂線(20-30萬)的報銷比例。壹般會比投保地少5%或者10%。
2.異地就醫。所謂異地轉診,是指參保人因病情特殊不能在參保地診治的,由具有轉診資格的醫院提出轉診意見,經當地醫保經辦機構批準後,方可轉診到異地定點醫院。這裏有壹個關鍵點:參保地醫院無法治療。如果當地醫院可以治療,轉診無法辦理。按照規定,安徽省異地轉診備案後,報銷比例享受異地就醫同等待遇。此外,異地急診,安徽支持“先救治,後報銷”的原則,無需提前備案,報銷政策與參保地相同。