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醫保目錄與目錄外的區別。

醫保目錄與目錄的區別如下:

1.目錄中的費用:醫保可以報銷,壹般指“社保中的費用”。

2.目錄外費用:醫保不報銷,比如壹些新上市的抗癌藥、進口藥、貴的創新藥、專利藥等。,而且需要自己掏錢。

醫保報銷目錄主要有三大類,包括藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施目錄。只能報銷目錄裏的費用。如果看病的費用屬於這三類,可以報銷;如果沒有,他們只能自己掏錢。

1.藥品目錄:基本醫療保險藥品目錄是指保障參保職工臨床治療所必需的藥品目錄,納入基本醫療保險範圍。是基本醫保藥品範圍管理的壹種方式。主要包括甲類和乙類藥品。甲類藥品是治療必須的,便宜好用,可報銷100%。乙類藥品可選,使用方便,但價格會稍貴,壹般70%-80%會報銷。但有些滋補保健類的藥物,壹般都在藥品目錄之外,比如減肥藥、解酒藥等。

2.診療目錄:主要是治療必需、療效確切、但價格昂貴的項目,如血液透析。但是整容手術不在目錄之內。

3.醫療服務設施目錄:診療過程中必要的服務設置費用,如床位費等。,但陪護費和護工費不在目錄內,不包含在內。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條。

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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