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處理死亡的叔叔:車禍幸存者

?車禍猛如虎,生命危在旦夕。

這是壹場大車禍。“砰”的壹聲巨響,轎車與壹輛大貨車相撞,轎車司機和車上5名乘客被撞出車外。6人中只有3人還有壹口氣,另外3人當場死亡。即墨市人民醫院立即派救護車趕到事發現場,經過緊急和簡單的急救處理後,立即送往當地醫院。劉舒渾身是血,滿臉是血,病情最嚴重。他打開綠色通道,因為術後大出血,第壹時間從當地醫院轉到我院ICU。

?“120”的哨聲和科室的電話鈴聲打破了安靜的ICU病房。

自從他進了ICU,我們科室就做好了全力以赴搶救病人的準備。

腹腔出血、多處骨折、嚴重腹腔感染、多器官功能衰竭、依靠大量血管活性藥物維持血壓等壹系列危及生命的因素需要逐壹解決,才能挽救患者的生命。總值班協調後,啟動全院多學科協作聯合救治,立即召開全院會診。權衡各方利弊後,患者在急診全麻下接受了雙側股骨清創+外固定、血管吻合、神經肌肉組織修復+剖腹手術+橫結腸修復+小腸部分切除術+脾下裂傷修復術。是醫生自己讓患者和家屬不敢信任。

如果妳不給病人做手術,妳只會死。手術的話,可能會死在手術臺上,但是會有機會的。在手術前的家庭談話中,劉舒的親屬陷入了恐慌和猶豫,擔心病人能否活著離開手術臺。在耐心解釋手術細節後,我科icu主任反復說明病情,逐壹說明利弊,家屬決定同意手術。術中考慮到患者隨時可能出現窒息、氣道阻塞、嚴重缺氧等危急情況,立即為患者重建氣道,恢復通氣。

經過幾個小時的戰鬥,手術順利完成。正如白所說,醫生這個職業介於上帝、佛教和普通職業之間。當重疾來臨時,患者和家屬應該選擇自己信任的醫生,信任父母,尊重醫學的不確定性,這樣醫生才能全心全意幫助患者戰勝疾病,我們沒有其他選擇!

由於腹腔壓力過高,術後腹腔仍然開放,大大增加了腹腔感染的概率,給我科護理人員帶來了極大的挑戰。為了減少感染,在護理過程中更加謹慎地進行無菌技術操作,特別註意腹腔內紗布的滲出情況,各種引流管的顏色、特性、數量,以及患者體溫的波動情況,及時向醫生報告,每天換藥兩次,更換紗布。當腹壓達到關腹要求時,積極給患者關腹。

由於車禍和壹段時間的剖腹手術導致腹部器官破裂,引起全身炎癥反應(SIRS),並發癥會引起休克和多器官功能衰竭綜合征。會再次危及患者的生命。經過醫生的壹系列討論,對患者進行了持續床旁血液濾過(CRRT)治療和藥物敏感治療,並采用相應的抗生素聯合CRRT治療,最終患者的炎癥反應得到了有效控制。

此外,車禍還導致患者全身多處骨折(包括股骨粉碎性骨折),肌肉組織和皮膚嚴重挫傷並伴有缺損,進壹步增加了護理難度。由於患者病情非常不穩定,我們護理團隊絞盡腦汁想出了最好的方法,決定采用“五人翻身法”、“交替使用液枕法”、“吊病人法”等自創療法,對患者進行軸翻身、全身制動的精心治療,在保證患者承受最小痛苦的基礎上,防止壓傷、墜肺炎、深靜脈血栓等相關並發癥的發生。

隨著骨折愈合緩慢,患者逐漸拆除紗布包紮和夾板固定。為了提高他以後的生活質量,醫院專門開了壹個會。經過反復評估和多學科會診,醫生們決定為他制定壹份詳細的康復計劃,每天由康復科的專家進行指導和監督。

忠實的妻子,病人的病情壹天比壹天好,腿部的腫脹也在減輕,精神明顯好轉,肌肉力量也在恢復。在患者生命體征和血流動力學穩定的前提下,逐步為患者制定線下方案,從最初的脫壹帶三過渡到脫三帶壹,再慢慢到脫五帶壹。目前患者完全可以脫離呼吸機,實現自主呼吸。

世界上沒有比救人更讓人有成就感的職業了。每壹次成功的救援都傾註了每壹個人的心血,每壹次生命的延續,每壹個人的汗水,每壹個團隊的全力以赴都與回報無關。雖然劉舒只是眾多ICU患者的代表,但卻是我們醫護人員每天與死亡抗爭的縮影。我們每天忙碌的工作就是為了從死神那裏爭取更多的時間,從他那裏拿回更多救命的可能。希望ICU裏的病人也像劉舒壹樣頑強,充滿希望,願這個世界少壹些死亡,多壹些生機。

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