北京冬奧會和冬殘奧會體育圖標正式發布,標誌著年冬奧會已經進入了“北京時間”。冬季奧運會運動損傷流行病學調查研究結果,歸納了易於發生運動損傷的項目類型、損傷發生率、損傷性質、損傷部位及人群分布特點。冬奧會年舉辦壹屆,目前項目設置主要包含雪上項目和冰上項目兩類。
雪上項目包括滑雪(越野滑雪、跳臺滑雪、北歐兩項、高山滑雪、自由式滑雪、單板滑雪、冬季兩項);冰上項目包括冰球、滑冰(速度滑冰、短道速滑、花樣滑冰)、冰壺和雪橇(有舵雪橇/雪車、無舵雪橇)和俯式冰橇/鋼架雪車。
冬季奧運會運動損傷概況夏季奧運會和年冬奧會以來,國際奧委會(IOC)和各國奧委會(NOC)***同設立了監測系統。同時,IOC明確納入統計的運動損傷定義及範圍:1)肌肉骨骼系統癥狀或腦震蕩;2)新發或再發損傷;3)發生於賽會期間訓練或比賽中。
在年溫哥華冬奧會中,2567名運動員***發生287次損傷,總體損傷發生率為11.2/100運動員,女子運動員損傷發生率稍高於男子運動員;年索契冬奧會損傷發生率為14/100運動員,女子運動員損傷發生率仍稍高於男子運動員;年平昌冬奧會損傷發生率為12.6/100運動員,男子與女子運動員的損傷發生率無明顯差異。
上訴損傷中,61%~77%的損傷不會造成運動員缺席訓練或比賽(NTL),6%~17%會導致運動員缺席訓練或比賽1周以上,被定義為嚴重損傷。在所有嚴重損傷中,韌帶扭傷/撕裂以及骨折發生率最高,各類損傷多發生於膝關節。總體看,絕大多數項目訓練中損傷發生率高於比賽,僅有冰球比賽中損傷發生率高於訓練。不同國家代表團由於其參賽項目差異等因素,冬季奧運會期間運動損傷發生狀況有所不同。
與成年運動員相比,青年奧林匹克冬季運動會中運動員的運動損傷發生率較低,原因在於部分項目對參賽年齡的限制和技術動作要求的規定。總體看來,高山滑雪、各類單板及自由式雪上項目和冰球項目損傷高發,特別是嚴重損傷和膝關節損傷高發。
雪上項目運動損傷雪上項目是冬奧會的重要組成部分,其中最為大眾熟悉和廣泛參與的是滑雪運動。在對歷屆冬奧會和FIS世界杯賽事的追蹤研究表明,滑雪項目運動損傷發生率高,易於出現嚴重損傷。
高山滑雪高山滑雪幾乎是世界上無輔助動力運動中速度最快、危險性最高的項目,運動損傷發生率高、嚴重損傷占比高。公認的致傷危險因素包括:核心力量不足或不平衡、性別差異、高技術水平、生理缺陷和器材因素。所有高山滑雪相關損傷中,上肢損傷約占14%,下肢損傷占43%~77%。預防高山滑雪相關損傷主要包括強化身體素質和技術訓練、嚴格雪場管理、解除不良行為及心理影響。通過改進滑雪器材(特別是固定裝置),滑雪損傷發生率在過去50年間降低了75%。
單板及自由式滑雪運動損傷單板或自由式滑雪是各類滑雪場及度假村最常見的休閑滑雪項目,但運動損傷率也位居前列,滑雪者之間的互相撞擊占大多數,其次是與靜態設施間的撞擊,加強安全意識培養以及遵守行為規範有利於降低此類損傷的發生率。
單板滑雪上肢損傷發生率較高,集中於腕關節及肩關節;自由式滑雪下肢特別是膝關節損傷發生率高,前交叉韌帶斷裂發生率高;不同滑雪技術水平的單板及自由式滑雪人群,發生相關損傷特點不同:業余人群滑雪相關損傷的突出特點之壹是腕關節損傷和滑雪者拇指發生率較高,專業運動員上肢損傷少見而下肢特別是膝關節損傷多見。
在各項賽事中,單板障礙追逐和U型場地中運動員損傷發生率最高。障礙追逐賽由於其比賽過程中有4~6名運動員同時出發,出現無法避免的身體接觸而導致了較高的損傷發生率。單板及自由式U型場地項目損傷發生的最主要機制是運動員騰空後失控與U型場地邊緣或地面相撞。
冰上項目運動損傷滑冰運動的受眾廣泛,但在運動過程中各類損傷發生率高,90%的損傷機制是摔倒。
滑冰項目運動損傷在競速滑冰比賽過程中,運動員需要長時間維持屈膝屈髖姿態,以下肢爆發力反復蹬地推動自身前行。在此過程中,多見過度使用性損傷,隱匿發病的膝關節癥狀和脊柱周圍癥狀,分別占損傷總數的33.3%和22.2%,此外,由於碰撞和摔倒造成的冰刀切割傷在速度滑冰相關損傷中較為常見。
花樣滑冰中,損傷發生率在雙人滑運動員中最高,其次是單人滑,冰上舞蹈最低。足踝部是花樣滑冰運動系統損傷最常見的部位,膝關節損傷常由過度跳躍和屈膝發力導致,髖關節損傷幾乎僅見於雙人滑和冰上舞蹈運動員。在花樣滑冰各項目中,上肢損傷的發生率遠低於下肢。
冰球項目運動損傷由於參賽人員密集、移動快速頻繁、對抗激烈的項目特點,在歷屆冬奧會中,冰球的運動損傷發生率和嚴重程度都居於各單項之首。
成人男子冰球比賽中允許球員主動尋求身體對抗,用自身肩、上臂、肘、髖和軀幹部位沖撞對方持球球員到球場周圍的護板上以奪取球權,稱為“bodychecking”,這是冰球相關運動系統損傷的獨立危險因素,在所有損傷中,69%的比賽損傷與沖撞有關,而在訓練中為38%,這是冰球比賽發生損傷發生率遠高於訓練的原因。在冰球運動相關損傷中,上肢損傷占比30%以上,在青少年中可達44%;其中肩關節損傷最為嚴重(占50%),下肢損傷發生率在30%~45%。
冰雪運動頭部損傷冰雪運動,大多具有高速、轉向頻繁的特點,以及與其他參與者和靜態物體發生撞擊的潛在風險,易造成頭面部損傷,腦震蕩發生率高,某些情況下可能危及生命。溫哥華冬奧會***有43例頭面部損傷,其中20例出現腦震蕩;索契冬奧會發生頭面部損傷11例,其中3例為嚴重損傷;平昌冬奧會發生頭面部損傷5例。
滑雪運動的頭部損傷發生率高。對參加FIS世界杯賽事的高水平運動員進行了7年的追蹤研究發現,總計2080起損傷中,頭面部損傷占11.8%,其中腦震蕩81.6%,約25%程度嚴重。
在滑雪度假村中,自由式滑雪造成的頭部損傷發生率為(0.77~3.8)/10萬次滑行,單板滑雪造成的頭部損傷發生率顯著高於自由式滑雪;頭面部損傷是冰球比賽中最常見的損傷,可占損傷總數的39.8%,除切割等致傷因素外,摔倒與撞擊是頭部損傷最主要的致傷機制;目前在速度滑冰中,頭部損傷的具體發生率尚無準確數據,摔倒後頭部與冰面撞擊是主要致傷機制。佩戴頭盔能夠有效降低頭部損傷的發生率和嚴重程度,更深入的安全與風險意識宣教和更嚴格的規則制定,能夠在壹定程度上降低冰雪運動相關頭部損傷的發生,避免造成嚴重後果。
結論中國冬季運動開展,群眾基礎薄弱,運動水平較低,通過對高水平賽事和國家的冬季運動損傷發生率、特點、機制、危險因素等進行必要的總結和綜述,提高運動員、教練和醫務工作者的認識水平,以便科學安排訓練和動作設計以規避損傷風險,在比賽過程中警惕各類潛在的損傷因素;出現損傷後結合項目特點和動作機制及時進行診斷和處理,避免潛在風險較高的損傷漏診;與醫療和科研單位密切配合,建立長效的損傷監測與處理機制,對訓練方法、動作模式和器材設計持續改進,提高安全性降低風險。