金田集團2005-8-4 9:23:56
全國法定傳染病疫情顯示，今年3月以來，結核病首次取代狂犬病，成為我國傳染病中的“第壹殺手”。到目前為止，這種疾病導致的死亡人數仍在逐月增加。
根據世界衛生組織(世衛組織)的調查，由於對結核病治療的忽視，世界上耐藥結核桿菌的數量正在增加。如果不積極防控，未來流行的新毒株會讓人類陷入無可救藥的困境。
世界範圍內結核病高發地區中國，自今年3月起首次超過狂犬病，成為甲乙類傳染病中死亡率最高的疾病。時至今日，肺結核死亡病例仍在逐月增加。
中國代表處專家錢博士日前在接受記者采訪時表示，最近北京、上海等大城市的結核病患者在增加。這個問題越來越嚴重。
再次成為第壹殺手
病房到衛生間的距離只有10步，但41歲的李榮(化名)卻將其視為畏途。
長期低級的身體就像壹團棉花。從胸腔底部傳來的咳嗽壹次次撕裂心肺。她的嘴唇是紫色的，她喘息著，就像壹條被扔到岸上的魚。就十步，她會醞釀很久，積蓄足夠的力量，中間休息壹下。
壹波三折的病情和70多萬元的醫藥費，讓李榮成為肺科醫院最“出名”的老病人。
主治醫生告訴記者，李榮肺部有多個空洞。目前他胸腔積液，胸膜炎，治愈的希望幾乎為零。
李榮是典型的“原發性耐多藥肺結核患者”。這個拗口的名字意味著，雖然不是艾滋病，也不是癌癥，但她從6年前被感染後就無藥可醫了。
折磨李榮的“耐多藥結核病”，是壹個世界性的頑疾。目前還沒有有效的藥物來遏制它，它的患者已經成為壹個可怕的傳染源。中國正在成為這種疾病的高發區。
據專家介紹，過去的普通結核病之所以成為難治的“耐多藥結核病”，主要是因為結核分枝桿菌的變異。
實驗表明，在實際治療中，患者很容易對單壹抗生素產生耐藥性。如果患者只服用這種藥物，優勝劣汰的自然法則會導致在不久的將來，對這種藥物產生耐藥性的細菌占據主導地位，從而以失敗告終治療。雖然這種耐藥性可以通過雞尾酒療法，即多種抗生素的聯合使用來解決，但多抗生素耐藥結核病的出現只是時間問題。
事實上，近幾個月來，結核病首次超過其他所有傳染病，悄然成為流行病的第壹殺手。這壹事實不得不讓人更加關註結核病。
2005年4月11日，今年3月衛生部發布的全國法定傳染病報告顯示，結核病首次超過狂犬病，成為甲乙類傳染病中死亡率最高的疾病，結核病也是發病率最高的疾病。在此之前，死亡率接近100%的狂犬病壹直是傳染病中的“第壹殺手”。
在醫療技術發達的上海，肺結核的發病率雖然不如性病和艾滋病，但死亡率居高不下，壹直坐在老大的位置上。
7月14日，上海市衛生局發布的2005年第二季度甲乙類法定傳染病疫情顯示，死亡人數居前三位的病種為肺結核、病毒性肝炎和腦膜炎，占死亡總人數的88.46%。
上海市疾病預防控制中心李永祥告訴記者，上海原本是中國結核病疫情較低的地區之壹。每年新發現活動性肺結核8000余例，其中傳染性肺結核2500余例，每年死於肺結核200余例。
但自1999以來，肺結核發病率呈上升趨勢，本市流動人口新登記活動性肺結核病例和痰菌陽性肺結核病例逐年增加，年增長率分別為10.7%和15%。
在隨後的幾個月裏，結核病不僅悄然重回“第壹殺手”的寶座，而且最高月發病率和死亡率也有所上升。
今年3月24日，第10個世界防治結核病日，衛生部副部長王隴德就此情況專門召開新聞發布會，表示當前我國結核病疫情應引起社會關註。
王隴德說，根據衛生部的調查，中國近壹半的人口感染過結核病，目前約有450萬結核病患者，其中傳染性結核病患者約654.38+0.5萬，居世界第二位。每年新增病例約1.45萬，每年因結核病死亡人數達到1.3萬，大大超過其他傳染病死亡人數的總和。
專家預計，隨著細菌對抗菌藥物的耐受性越來越高，以及艾滋病患者合並感染的可能性，結核病有進壹步爆發的可能。
為什麽會死灰復燃？
1921年，法國科學家卡爾梅特和傑朗研究了15年，壹種含有罕見活性肺結核細菌菌株的疫苗——“卡介苗”終於問世。到1961傑朗去世時，全球已有超過2億人註射了這種抗結核疫苗，卡介苗仍被用於預防結核病。
1944鏈黴素的發現終於給結核病患者帶來了好消息。由於這種抗生素在當時可以有效殺死結核桿菌，美國在80年代初甚至樂觀地認為可以在20世紀末消滅結核病。
壹種古老的疾病，現在也有有效的治療方法，為什麽至今沒有被消滅，卻仍然有這麽高的死亡率和發病率？
中國結核病協會秘書長塗德華認為，結核病復發嚴重的主要原因是近年來全社會對這壹問題重視不夠。
錢醫生的解釋是，結核病菌壹旦產生耐藥性，目前世界上各種先進的藥物都無能為力，如果不能治愈，還可能傳染給他人。
“我國40%的結核病患者存在耐藥性，其中10%對多種藥物耐藥。中國耐多藥結核病患者占全球四分之壹，分屬多個地區，近年來程度越來越嚴重。”錢認為，結核病耐多藥的壹個重要原因是用藥不規範。“更嚴重的是，有些醫生不懂結核病，隨便開藥，劑量控制也有問題。”
2001年，中國制定了防治結核病十年規劃。但錢並不看好這壹計劃的實施。他認為，對於中國數百萬結核病患者來說，壹年4000萬元遠遠不夠，地方政府也沒有提供資金防控結核病。
錢告訴記者，在以前很少發現結核病患者的北京、上海等大城市，結核病患者的數量最近也有所增加。“這是因為流動人口增加了。他們沒有醫保，沒錢看病，也不懂肺結核。這個問題越來越嚴重。”
除了忽視結核病流行的心態和人口流動帶來的問題，專家們壹致認為，結核病發病率逐年上升的另壹個重要原因來自於艾滋病的流行。
事實上，近年來，結核病和艾滋病相互作用的趨勢非常明顯。世衛組織調查顯示，目前，全球每3名艾滋病病毒感染者中約有1人同時患有結核病。
在意大利、盧旺達、西班牙和美國進行的研究發現，感染艾滋病毒的結核病攜帶者患結核病的可能性是未感染艾滋病毒者的30至50倍。
世界衛生組織結核病防控部代理主任馬格利奧·拉維廖內(Maglio Raviglione)說:“10年前世衛組織宣布全球結核病緊急危機後，結核病疫情更加嚴峻，主要原因是艾滋病病毒的傳播。我們需要加倍努力來應對這兩種致命疾病的相互作用，它們加劇了彼此的影響。”
民間研究缺乏資金
“通過無數次不同規模的試驗，世界衛生組織發現，曾經被視為‘救命稻草’的卡介苗，在預防成人結核病方面根本不起作用。”在FDA疫苗評價研究中心工作了13年的李忠明博士告訴記者，現在仍在給新生兒註射卡介苗的主要原因，已經從最初的預防結核病，轉變為預防新生兒粟粒性結核和結核性腦膜炎。
李忠說，根據世衛組織對接種卡介苗的不同人群的跟蹤調查，卡介苗對結核病沒有絕對的預防作用。最典型的例子就是肺結核發病率最高的是印度和中國，每個新生兒都強制接種卡介苗，但是美國的肺結核發病率很低，不接種卡介苗。
“也是因為這個原因，中國在1997年8月取消了卡介苗復種。”李忠說。
被視為“新生兒第壹針”的卡介苗已經無法有效預防結核病，不斷增加的耐藥菌株也讓曾經的殺手級抗生素束手無策。當肺結核像非典壹樣突然降臨時，我們該如何應對？
李忠明認為，迫切需要開發壹種更有效的疫苗。事實上，在此之前，作為上海海歸生物有限公司的總經理和復旦大學遺傳免疫與疫苗研究中心的特約研究員，他已經在上海研究了兩年的結核病基因疫苗。但由於社會對這壹領域完全視而不見，研究經費壹直捉襟見肘。到目前為止，最大的壹筆錢是來自上海市科委的200萬元研究基金。
“研制壹種疫苗至少需要1億元的資金。我們也希望國家能拿出壹些結核病防治專項資金來支持我們，但遺憾的是，目前上億元的防治資金專款專用，即使用於幹部出國考察結核病防治，也不能用於民間結核病疫苗的研究。”李忠明告訴記者，他研制的中國首個結核病基因疫苗配方已經申請了國家專利。今年8月25日，他將與東京結核病研究所壹起在武漢大學p3實驗室進行為期壹年的大動物實驗。他們將在猴子身上測試新開發疫苗的有效性。如果壹切順利，這種新疫苗將填補空白，取代卡介苗，幫助成年人預防結核病。
“但我們越接近臨床試驗，就越需要資金。我們籌集的數百萬美元遠遠不夠。目前只能走壹步看壹步了。”李忠說。
桃子，祝妳好運。