(1)系統治療
急性蕁麻疹壹般可選擇撲爾敏、賽庚啶、酮替芬等第壹代抗組胺藥;壹些對抗組胺藥物嗜睡的關註度高於敏感人群中在高空工作和學習的司機,他們選擇第二代抗組胺藥物,如鹽酸西替利嗪、特非那定、阿司咪唑氯雷他定等。通常,將~種抗組胺藥與維生素C和鈣結合可降低血管通透性。與抗組胺藥有協同作用的腹痛者,可給予異丙酚、阿托品等解痙藥物。那些由膿毒癥或敗血病引起的患者應該立即用抗生素治療。病情嚴重、休克、喉頭水腫、呼吸困難者,應立即皮下註射%腎上腺素M,迅速用氧氣肌肉註射鹽酸異丙嗪~ mg,在M% ~%葡萄糖溶液中加入氫化可的松-g維生素C g。靜脈滴註分鐘後,可反復註射腎上腺素ml。心血管疾病患者慎用腎上腺素,支氣管痙攣患者可給予氨茶堿G(加入% ~%葡萄糖溶液中)緩慢靜脈滴註。當出現喉頭水腫時,壹般不提倡氣管切開術,因為它對腎上腺素和。
慢性蕁麻疹應積極尋找病因,不能使用糖皮質激素。壹般以抗組胺藥為主,用藥時間要根據出現風團的時間來調整。比如早上起床多,睡前就要給稍微大壹點的劑量。如果入睡次數多,晚飯後可以繼續服藥壹個多月,逐漸減少。當壹種抗組胺藥失效時,可以聯合使用多種抗組胺藥交替使用。
對於頑固性蕁麻疹患者,若單用H受體拮抗劑療效不佳,可聯合雷尼替丁等H受體拮抗劑,除抗組胺藥外,還可酌情口服利血平、氨茶堿、氯喹、雷公藤等。
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特殊類型的蕁麻疹常選擇具有抗血清素和抗乙酰膽堿作用的藥物,如對物理性蕁麻疹效果較好的羥嗪去氯嗪,對寒冷性蕁麻疹效果較突出的賽庚啶。
(2)外用藥物夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑,冬季可選用苯海拉明乳膏等具有止癢作用的乳劑。
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