很多人誤以為肝癌是乙肝和丙肝的專利，其實所有的慢性肝炎都有可能導致肝硬化，增加患肝癌的風險，比如脂肪肝、過量飲酒、糖尿病、吸煙、超重，或者罕見的代謝性疾病(鐵沈病、威爾遜病)，所以要提高警惕，小心預防“肝炎、肝硬化、肝癌”
因為肝癌初期沒有明顯的癥狀，很多肝癌患者發現時已經是肝癌晚期了。腫瘤可能已經侵犯了肝臟的門靜脈，轉移到淋巴結，或轉移到遠處的器官。肝癌晚期可出現腹脹、腹痛、水腫、體重減輕等癥狀。
目前肝癌的治療工具有很多，但是治療肝癌必須考慮到肝臟的殘余功能。肝臟是人體中最大的器官，它需要處理許多不可或缺的生理功能。因為肝癌患者往往有慢性肝炎和肝硬化，壹方面要處理肝腫瘤，另壹方面又要盡可能保留肝功能，這使得肝癌的治療充滿了挑戰。
晚期肝癌的聯合治療、免疫治療和抗血管生成靶向治療
臨床上，巴塞羅納臨床肝癌分類(BCLC分期)經常用於肝癌的分期。BCLC階段將考慮患者的壹般健康狀況、肝癌腫瘤的數量和性質以及肝臟殘余功能的分類。
在巴塞羅納肝癌分期系統中，BCLC 0期為極早期肝癌，BCLC A期為早期肝癌，BCLC B期為中期肝癌，BCLC C期為晚期肝癌，BCLC D期為終末期肝癌。
早期肝癌可通過手術切除、酒精註射、動脈栓塞和射頻消融治療。中晚期肝癌患者需要全身治療，因為他們有多個腫瘤，可能已經侵犯肝臟門靜脈，轉移到淋巴結，或轉移到遠處的器官。傳統藥物治療有效率低，副作用嚴重，對殘存肝功能影響大，很多患者可能無法承受。
目前，“免疫療法”和“抗血管生成靶向藥物”的聯合治療已成為抗晚期肝癌的壹線治療選擇。
免疫療法是利用人體免疫系統攻擊癌細胞。日本免疫學家本庶佑在1990年代發現了免疫檢查點PD-1，現在免疫療法已經應用於癌癥治療。
免疫系統的T細胞上有壹個免疫檢查點PD-1。如果癌細胞上有PD-L1，可以與T細胞上的PD-1對接，從而抑制免疫反應，使癌細胞逃避免疫細胞的攻擊。
免疫治療藥物可以與T細胞上的PD-1或癌細胞上的PD-L1結合，阻止PD-1與PD-L1對接，所以免疫系統會攻擊癌細胞。
另壹方面，當腫瘤繼續生長時，勢必會消耗越來越多的氧氣和營養物質，因此腫瘤會分泌血管內皮生長因子(VEGF)，促進周圍組織中新血管的生長，以獲得更豐富的血液循環。
抗血管生成靶向藥物的治療機制是與血管內皮生長因子VEGF結合，抑制腫瘤周圍新生血管的生長。
免疫治療結合抗血管生成靶向治療結合不同機制對抗肝癌。涉及17個國家的大規模臨床研究發現，聯合治療有助於延長總生存期(OS)、無進展生存期(PFS)和維持生活質量。
巴塞羅那肝癌C期或D期患者如果需要全身治療，可以和醫生商量，考慮免疫治療和抗血管生成靶向藥物聯合治療。
貼心的小提醒
早期肝癌通常沒有癥狀，需要通過腹部超聲、計算機斷層掃描等影像學檢查手段發現較小的腫瘤。
除了乙肝和丙肝，還有吸煙、脂肪肝、過量飲酒、超重、糖尿病等危險因素的人群。應該定期跟蹤和檢查，才能及早發現。提醒妳，不是所有的肝癌都會升高甲胎蛋白(AFP)的指數，所以不能只靠驗血！
面對難治性晚期肝癌，可以采用免疫治療和靶向治療相結合的治療方法進行全身治療，采用不同的治療機制對抗癌細胞，有助於延長整體生存期，維持更好的生活質量。