慢性蕁麻疹非常折磨人,剝奪了患者快樂的生活享受。
此外,慢性蕁麻疹常以急性方式發作,嚴重者可出現喉頭水腫、胃腸性蕁麻疹等嚴重類型。如果不及時治療,會有生命危險!
慢性蕁麻疹的發病機制
蕁麻疹是壹種常見的皮膚黏膜血管反應性疾病,由多種不同原因引起。臨床上以皮膚和粘膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅和風團為特征。其發病機制可以是免疫(最常見的由[1]IgE介導的I型過敏反應)和非免疫。
蕁麻疹的常見病因有:(1)食物和添加劑;(2)毒品;(3)感染;(4)動物、植物和吸入劑;(5)物理因素;(6)內臟疾病;(7)精神因素;(8)遺傳因素。根據病因有許多特殊類型。目前臨床診斷和治療中常用組胺型和膽堿能型。
慢性蕁麻疹的中醫辨證
蕁麻疹,中醫稱為“成癮疹”,是皮膚科的常見病、多發病之壹。其特點是起病突然,皮膚上出現鮮紅色或淡紅色的風團,癢而不痛,時有時無,消退後不留痕跡。此病多發生在冬春季,病史不同易復發。壹般病程超過3個月的稱為慢性蕁麻疹。
該病病因復雜,現代醫學認為與機體對某些物質的過敏及過敏反應有關。中醫認為是“邪合,其氣必虛”所致。因為人體正氣相對較弱,且患者體質不同,或有食積、邪熱、風寒、風熱之邪;或者平時身體虛弱,陰虛血虛,皮疹反復發作,久愈,耗血;或患有慢性疾病(如腸道寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等。),內不能泄,外不能透,郁於皮膚病與邪氣之間。臨床上多見於女性,尤其是年輕人。
西醫除了抗過敏、封閉和自體血治療外,療效不確切。中醫治療此病時,有不同的證候。在臨床上,筆者多應用“扶正祛邪”的基本治法治療皮膚病,並采用明代陳師恭創制的“消風散”為主方加減,辨證統壹臟腑,取得了較好的療效。
簡要介紹如下:
1.凡有腹脹、惡心嘔吐、腹瀉或便秘的本病患者,均可從脾胃辨證。濕熱者用藿香正氣散燥熱之品。加入茵陳、苦參、白鮮皮等。虛寒者,宜用建中、理中;中虛、楊琪郁結者,宜用升陽益腸胃;寒熱錯雜者,宜用半夏瀉心湯治療。便秘的人應該服用防風童生丸來緩解表裏癥狀。
2.凡患有此病,有咽幹,或咳嗽,或有過敏性鼻炎史,易感冒者,均可從肺系統鑒別。氣虛表裏不穩者宜用玉屏風散;肺熱患者可選用麻杏石幹湯、麻黃連翹赤小豆湯。
3.凡易激惹、易怒、抑郁的本病患者,或月經不調、痛經的女性,均可從肝經辨證。遵循“先治風,後治血,促風自熄”的治療方法。血熱者,宜加荊芥、防風、蒺藜等。用犀角地黃湯加減,或用羚羊角鉤藤湯加減。肝郁者宜用逍遙散;血虛者宜用當歸飲子,血瘀者宜用通經逐瘀湯。
4.所有心悸、怔忡或失眠多夢的患者,均可從心系統鑒別。心陰虛者宜用天王補心丹,心陽虛者宜用桂枝加古龍牡蠣湯。
5.本病患者凡有腰膝酸軟者,均可從腎鑒別。腎陰虛者宜用六味地黃丸,腎陽虛者宜用二仙湯。
除了內服,中藥外洗對慢性蕁麻疹也有壹定療效。外洗藥方:明礬、蠶沙、芒硝、荊芥、苦參各20克,水煎,每日數次。
慢性蕁麻疹的臨床表現
風好數變,由此產生的慢性蕁麻疹也是五花八門。慢性蕁麻疹常見的臨床表現有:
1,皮疹為大小不壹、形態各異的風團、潮紅。常發生突然,成批出現,幾小時後迅速消退,消退後不留痕跡。但是可以復發;
2.自覺瘙癢可伴有腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫、窒息等癥狀;
3.病程不同,急性蕁麻疹病程在1個月以內;1個月以上為慢性;
4.皮膚劃痕試驗在某些情況下呈陽性反應。
特殊類型的診所
(1)蛋白質蕁麻疹是蛋白質通過腸黏膜直接吸收而引起的抗原抗體反應。
(2)寒冷性蕁麻疹可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷引起的物理性蕁麻疹;
(3)熱性蕁麻疹可分為獲得性蕁麻疹和遺傳性蕁麻疹兩種。接觸熱水後,接觸部位出現水皰。
(4)膽堿能性蕁麻疹,熱、精神緊張、運動後誘發,多見於軀幹和四肢近端。皮疹是1-2 mm的氣團,周圍有紅暈;
(5)日光性蕁麻疹,多見於女性,發生於日光照射後,皮疹局限於暴露部位;
(6)壓迫性蕁麻疹,發生在嚴重、長期壓迫4-6小時後,壓迫部位出現彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;
(7)水性蕁麻疹,與水和汗液接觸後,在毛孔周圍產生微小的瘙癢性風團;
(8)血清性蕁麻疹,因接觸異體血清、疫苗、藥物等引起。,其臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結腫大;
(9)自身免疫性黃體酮蕁麻疹,發生於前期和中期,由黃體酮引起。
需要註意的事項
1、不要撓:大部分人對皮膚瘙癢的直觀反應是用手去撓,但妳可能不知道,這個動作不僅不能止癢,還會讓它越來越癢,主要是因為當妳撓壹個局部的癢時,會使局部溫度升高,血液中釋放出更多的組胺(過敏原),從而加重病情。
2、不要熱敷:有些人會用熱敷來止癢。雖然熱可以暫時緩解局部,但實際上是另壹種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放更多的過敏原。
有些人在冬天泡溫泉或洗澡,或者用厚被子包裹自己,都有可能引起蕁麻疹。
3.避免食用含有人工添加劑的食物,多吃新鮮水果和蔬菜。油炸、油炸或辛辣食物更容易引起蕁麻疹復發。
4.多吃富含維生素的新鮮水果和蔬菜或服用維生素C和B,或B組中的B6..
5.多吃堿性食物,如葡萄、綠茶、海帶、西紅柿、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橙子、綠豆、薏苡仁等。
6、多休息,不要累,適量運動。
1.慢性蕁麻疹是壹種沒有原因的疾病。
患者身體、面部或四肢經常時不時發出紅、腫、癢的皮疹斑塊,越撓越癢,越撓越腫。發作次數從壹天幾次到幾天壹次不等。
2.慢性蕁麻疹是壹種可以根治的疾病。
其實這種皮膚病需要很長時間吃藥改變體質,然後有辦法斷根;通常,發病時間越長,服藥時間越長。如果能配合醫生,耐心定時服藥,壹般幾個月內就能痊愈(頑固的可能要1到2年)。
3.和飲食有關嗎?
誠然,有些蕁麻疹是因為吃了某種食物或喝了酒引起的,但慢性蕁麻疹與食物並沒有絕對的關系。只是有些人在吃了某些食物(如海鮮、蘑菇、竹筍、酒、芒果、草莓)後會使皮疹惡化...).所以在蕁麻疹的藥物控制過程中,如果發現那些食物會加重蕁麻疹,就要盡量避免。
4.「過敏原檢測」能找到原因嗎?或者幫助疾病控制?
目前過敏原檢測主要用於特應性體質(特應性皮炎)患者。經過多年的醫學研究,確實在特應性皮炎患者中可以檢測到比正常人更高比例的過敏原。但在慢性蕁麻疹患者中,只有少數患者在驗血時能發現少數過敏食物;更可笑的是,即使患者避開這些食物,蕁麻疹還是會正確發生。所以蕁麻疹患者做過敏原檢測不僅浪費醫療資源,還會因為反復抽血而給患者多打幾針。耐心配合醫生,定期接受口服抗組胺藥脫敏治療,是壹種安全有效的方法,不浪費時間和金錢。
5.長期服藥會造成身體負擔甚至影響肝腎功能嗎?
目前皮膚科醫生治療慢性蕁麻疹的壹線藥物是抗組胺藥,相當安全,不會造成身體負擔,不影響肝腎功能。只有部分患者服藥初期會出現“嗜睡、口幹”等副作用,但3 ~ 7天即可適應,您可以安心使用。極少數難以控制的疾病必須輔以二線藥物治療。這個時候醫生會和妳討論用藥的利弊。
多吃壹些增強免疫力的食物或者服用壹些藥物。
我從1999開始就患有慢性蕁麻疹。有壹次去北京協和醫院排了4個小時的專家門診。專家對我說了這些話:“妳的病不需要治療,算了吧。平時註意提高身體素質,慢慢就會好的。回家吧。”這幾年遇到冷熱都會有,不過沒什麽大不了的。
祝妳早日康復。