據統計,半數以上孕婦會遭遇程度不同的疼痛,但常被告知:「這是懷孕正常現象」。隨著懷孕周數的增加,肚子壹天天大了起來,挺著大肚子,身體的酸痛也漸漸浮現,好像全身每個零件都出了問題。懷孕期間,為迎合腹中寶寶的成長,孕婦的身體姿勢會有很大的轉變,而這些不經不覺的變化很容易會導致腰酸背痛、肌肉緊張。同時手足水腫及小腿抽筋,也困擾了很多孕婦,令這十月懷胎的路上更為崎嶇。
為什麽會有這些問題呢?主要是因為懷孕期間,黃體及絨毛膜分泌大量弛緩素,使體內關節、韌帶等結締組織松弛。尤其是薦髂關節以及恥骨結合,因為骨盆腔被胎兒撐大,而顯得更明顯。通常在懷孕第10周開始就有顯著變化。另外,內分泌的改變導致更易水腫或水份滯留,以及胎兒造成孕婦腰椎屈曲度的增加和關節的過度負擔都是主要原因。其常發生的癥狀包含:
1 全身酸疼妊娠期,由於子宮逐漸擴大,腹部膨脹隆起,身體重心前移,為了維持身體前後平衡,各個有關的肌肉、韌帶勢必加重負荷及張力。因此,肌肉的動作則由自然性轉變為有意識性,經常處於這種張力狀態下,有些孕婦容易感到疲乏,從而產生肌肉酸痛。因此婦女在懷孕期,應盡量少做或不做重體力的勞動。
懷孕酸痛的好幫手 2 背痛發生背痛的危險因子包括了,懷孕前就有背痛的病史;過去曾懷孕,且懷孕次數越多,背痛機率越高;太年輕或高齡的孕婦;喜歡抽菸,以及工作需要彎腰或久坐站者。有趣的是,懷孕中體重的增加量和背痛並沒有正相關。背部疼痛分成上背組及下背組,前者疼痛部位從頸椎兩側壹直延伸到肩胛骨,通常與懷孕無直接關連;後者分布於腰椎,有時可伸展至壹側或雙側下肢,是孕婦常見的背痛。夜間型疼痛通常在孕婦入睡後1至2小時發生,沒有固定的部位,可能因此痛醒。目前認為與懷孕期間靜脈回流較差有關,當孕婦睡覺平躺時,支配脊椎神經叢的靜脈回流受到影響,或壓迫下腔靜脈造成阻塞,引起發炎反應。
3 手部酸麻疼痛「腕隧道癥候群」正中神經在手腕部受到壓迫。典型的癥狀是手掌面麻木,尤其在某些姿勢與動作,如打電腦、拿電話筒、天冷或夜晚時,麻木感會加重。通常發生於孕婦第二個及第三個月期。產後,癥狀就會快速改善。孕婦也會有手指酸麻、疼痛甚至不靈活的狀況發生。這是因為懷孕時體內水份儲留,引起手腕局部腫脹,壓迫到撓骨神經及尺神經的關系,尤其早上剛起床是較容易發生。當手指慢慢活動開之 後,上述情形會有所減緩。
懷孕酸痛的好幫手 4 肩膊前傾
當 *** 的重量漸漸加重,增加肩膊傾前的壓力,久而久之形成上背肩膊酸痛,腰椎長期的前凸,導致孕婦頸部前屈及提肩胛肌處張力變大,因此膏肓及肩胛骨下方夾脊肌處的酸痛也是很常見的部位。
產後媽媽手「媽媽手」是因為大拇指肌腱滑膜發炎,典型的癥狀是大拇橈側疼痛,尤其扭毛巾或寫字時。主要好發於懷孕後期,可是很多人在產後癥狀仍然持續甚至加重。「媽媽手」不是媽媽的專利,只是常見於生產過後的婦女,特別是新手媽媽最容易發生。為何新手媽媽特別容易罹患此疾病?這是因為初次照顧小孩,許多姿勢或是反復用力過度,造成疾病的產生。例如抱小孩時,常常使用拇指與弧口去支撐寶寶的重量,而非使用五指並攏。再者,幫寶寶換尿布時,習慣用單手抓住寶寶的雙腳並向上提臀,另壹只手更換幹凈的尿布;或是哺餵母乳的媽媽,產後初期擠奶反復擠壓的動作,都容易造成肌腱及周圍組織過度負擔。
懷孕酸痛的好幫手 復健 ── 物理治療處理方式1背痛 (1) 適度的休息: 平躺時於膝上置壹枕頭,或腳擡高約60公分左右,通常可舒緩背肌的痙攣與疼痛。如能在背部加上熱敷,效果更好。
(2) 改善姿勢: 如需久站,請孕婦雙腳輪流踩在20公分左右的矮凳,目的是減少腰椎屈曲的角度與壓力。若要久坐,也請孕婦們放個背靠墊,以及在雙腳下加個小矮凳。平常走路盡量穿有氣墊的平底鞋,鞋根以不超過1吋者為佳。
(3) 物理治療運動: 在疼痛減緩後,便可開始背肌與腹肌的強化運動。根據研究,體適能好的女人,懷孕過程中較少背痛的問題。
(4) 物理治療-儀器治療: 經皮電 *** 或熱敷可安全的減低疼痛感與肌肉痙攣的程度。
2 「腕隧道癥候群」「媽媽手」 治療主要是使用副木(支架固定)、適當的休息,而熱敷、治療性超音波、低能量雷射及局部 *** 等物理治療都有幫助。生活盡量避免過度用力及重復性高的手部動作,讓手腕長時間處於過度伸展或屈曲的角度,會加重神經壓迫的癥狀。準媽媽要減少使用電腦的時間,如果不行可以買壹個腕托安在電腦鍵盤上。當感覺手指上有針紮般的疼痛時,輕輕 *** 手指5分鐘。
懷孕酸痛的好幫手3腹部運動 平躺下雙膝彎曲將臀部微微擡起停留5秒,每回進行5~10下,可依照您的能力調整,鍛煉骨盆穩定。
4 物理治療球運動 抗酸順產樣樣行,建議您可在懷孕中期執行下面運動,若您有任何問題請詢問您的復健科醫師及物理治療師。
坐於球上,雙手握住治療球,骨盆前後移動及向兩邊旋轉,也可以將單腳擡起訓練穩定性
懷孕酸痛的好幫手俯臥於球上,配合頸部來活動腰部,也可以坐於地面臥於球上來放松腰部。
5 消腫運動 平躺,將雙腳放置於枕頭上進行腳踝往上運動停留5秒,每回進行5~10下,可依照您的能力調整,減少腳部腫脹。
懷孕酸痛的好幫手6 肌內效貼紮治療
治療腕隧道癥候群
治療媽媽手
要使懷孕的路變得輕松壹點,適量的產前運動有絕對的幫助,除了減低孕婦們的日常酸痛,亦可減低水腫程度,減少產後的後遺癥,加快復原、壹舉兩得。懷孕時期的肌肉骨骼問題,大部分都是暫時性的,如果妳是這些問題的高危險群,事先做好預防功夫,加上事後保健,都能將不適減到最低。也請各位準媽媽不用擔心,若您有上述相關問題也請隨時咨詢復健科醫師及物理治療師的協助,必能成為您的好幫手,趕走您的疼痛。
懷孕酸痛的好幫手刊誤聲明
本刊在2013年4月號(154期)出版的〈彰基專欄──細談兒童扁平足〉中,由於編輯疏失,誤將主題標語「物理治療」刊植為「職能治療」。由於物理治療是以運用各種物理方法來評估並提供醫療儀器及相關運動、操作治療以協助個案恢復日常生活功能,兩者並不相同,特此修正。
此外,同篇〈細談兒童扁平足〉內文提到父母親判斷扁平足的重要依據,登載時圖片上的判斷標準並未清楚標示,在此重新節錄此段內文,以「紅線」指出正常足vs.扁平足的判別依據(如下)。
扁平足原因 扁平足,俗稱鴨母腳蹄,定義是站立時,腳底板內側無空間,讓整個腳掌平踩在地面上,就是扁平足。扁平足分兩種類型:壹為功能性彈性扁平足,二是構造性僵硬性扁平足。若您懷疑您的孩子有扁平足,可以為您的寶貝做個簡單的測試:讓孩子坐在雙腳可懸空的椅子上,看此時孩子腳底板內側是否有凹陷的情況,但踩地站立時,這個凹陷區就壓扁了,這類就屬於功能性扁平足,是會隨成長發展出正常的足弓;反之若不論踩地與否,腳底板都是扁平的,就屬於結構性扁平足.
正常足:從小腿肚垂直地面劃壹條線會通過腳後跟骨
扁平足:從小腿肚垂直地面劃壹條線,腳後跟骨會外翻,腳板內側骨頭會塌陷
尚請 陳怡年物理治療師諒解,也希望廣大讀者能重新翻閱154期,以期得到更完整的知識來源,了解與關心您家幼兒的成長發育!