如果僅從效果上來講，種種證據表明，二代的米格列醇是要優於阿卡波糖，不良反應方面兩者也沒有什麽差距。但是，決定壹個藥應用廣泛不廣泛，並不是藥品效果本身，還受很多因素影響，而米格列醇和阿卡波糖就是壹個比較典型的例子。
這兩個藥的原研，都來自於德國拜耳，當年拜耳研發出米格列醇之後，考慮到它和阿卡波糖藥效相似，差距又不是特別大，就沒有砸錢去推，要知道，壹個藥的臨床應用，其實是需要耗費大量的人力物力的。首先要讓他們的學術專員去學習，然後再通過他們給醫生培訓如何使用，以及註意事項等等。
其次，藥企還需要積極推進他參與各種指南、專家***識的制定，這對於醫生用藥來說是非常重要的，因為，壹個藥壹旦進了指南，醫生應用起來就更加放心，因為，出了問題，指南、專家***識就是壹張免責金牌。沒有指南推薦，壹旦用藥出了問題，醫生難免會承擔壹些責任，尤其是在國內醫患關系這麽緊張的情況下。醫生往往會更謹慎。
阿卡波糖因為早上市的優勢，拜耳將更多的資源投放到了它身上，而米格列醇上市之後，就占據了劣勢地位。這個藥甚至在國內都沒開售，直到後來國內的生產廠家將其投產並上市，才能在市面上見到。
目前國內的米格列醇的生產廠家總***有三家，其中魯南制藥旗下的山東新時代藥業是規模比較大的藥企，在行業內有比較高的影響力，而且國內米格列醇的原料藥，也主要來自他們生產。魯南在推廣米格列醇的時候，雖然還投入了精力，但是難度更大，因為不僅僅是資源的問題，還面臨著與阿卡波糖的競爭關系。於是這就演變成了壹場國內藥企與國外藥企的壹場博弈，顯然國內的藥企是比較吃虧的。
因此，米格列醇雖然優於阿卡波糖，但並不是藥效好就能賣的好，畢竟藥品也是商品，而商品背後往往有壹些復雜的商業邏輯，這成為它們能否廣泛應用的關鍵因素。