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米格列醇和阿卡波糖,為什麽後者用的更多?

在我國,人們的主食是米、面這些含糖比較高的食物,相較於其他以肉食為主的歐美人,餐後血糖問題更加突出。這使得α-糖苷酶抑制劑類的降糖藥,更符合中國人的需求,因此,該類降糖藥占到了整個降糖藥市場份額的30%左右。但是,目前在國內用的最多仍然是第壹代的阿卡波糖,後來第二代的米格列醇,卻用的非常少,甚至知道的人都不多。這是什麽原因呢?

如果僅從效果上來講,種種證據表明,二代的米格列醇是要優於阿卡波糖,不良反應方面兩者也沒有什麽差距。但是,決定壹個藥應用廣泛不廣泛,並不是藥品效果本身,還受很多因素影響,而米格列醇和阿卡波糖就是壹個比較典型的例子。

這兩個藥的原研,都來自於德國拜耳,當年拜耳研發出米格列醇之後,考慮到它和阿卡波糖藥效相似,差距又不是特別大,就沒有砸錢去推,要知道,壹個藥的臨床應用,其實是需要耗費大量的人力物力的。首先要讓他們的學術專員去學習,然後再通過他們給醫生培訓如何使用,以及註意事項等等。

其次,藥企還需要積極推進他參與各種指南、專家***識的制定,這對於醫生用藥來說是非常重要的,因為,壹個藥壹旦進了指南,醫生應用起來就更加放心,因為,出了問題,指南、專家***識就是壹張免責金牌。沒有指南推薦,壹旦用藥出了問題,醫生難免會承擔壹些責任,尤其是在國內醫患關系這麽緊張的情況下。醫生往往會更謹慎。

阿卡波糖因為早上市的優勢,拜耳將更多的資源投放到了它身上,而米格列醇上市之後,就占據了劣勢地位。這個藥甚至在國內都沒開售,直到後來國內的生產廠家將其投產並上市,才能在市面上見到。

目前國內的米格列醇的生產廠家總***有三家,其中魯南制藥旗下的山東新時代藥業是規模比較大的藥企,在行業內有比較高的影響力,而且國內米格列醇的原料藥,也主要來自他們生產。魯南在推廣米格列醇的時候,雖然還投入了精力,但是難度更大,因為不僅僅是資源的問題,還面臨著與阿卡波糖的競爭關系。於是這就演變成了壹場國內藥企與國外藥企的壹場博弈,顯然國內的藥企是比較吃虧的。

因此,米格列醇雖然優於阿卡波糖,但並不是藥效好就能賣的好,畢竟藥品也是商品,而商品背後往往有壹些復雜的商業邏輯,這成為它們能否廣泛應用的關鍵因素。

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