中文名:氣管切開術麻醉方式:局麻或全麻適應證:喉阻塞、下呼吸道分泌物瀦留等禁忌證:張力性氣胸、低血容量性休克等麻醉方式、術前準備、適應證、禁忌證、手術程序、並發癥、註意事項、術後護理、麻醉方式為局麻(簡稱局麻)常規。目前從醫療安全考慮，常選擇全身麻醉(簡稱全麻)，氣管插管後在全身麻醉下進行氣管切開。術前做好嚴重呼吸困難的準備，做好氣管插管準備，氣管切開術中如果呼吸停止立即插管，或者先插管後氣管切開，避免術中意外。適應癥1。喉梗阻:喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉梗阻。
2.下呼吸道分泌物瀦留:各種原因(顱腦外傷、胸腹部外傷和小兒麻痹癥等。)引起下呼吸道分泌物瀦留。為了吸痰，保持氣道通暢，可以考慮氣管切開。
3.預防性氣管切開術:咽部腫瘤、膿腫伴呼吸困難；對於壹些重大的口腔、鼻咽、頜面、咽、喉手術，為了進行全身麻醉，防止術中和術後血液流入下呼吸道，保持術後呼吸道通暢；為了防止術後出血或局部組織腫脹阻礙呼吸，可以進行氣管切開術。
4.氣管異物取出:如果內鏡下鉗取不成功，估計有窒息風險，或者沒有支氣管鏡的設備和技術，可以通過氣管切開取出異物(很少)。禁忌癥:1。張力性氣胸(插管閉式引流後可以上電腦)。
2.低血容量性休克、心力衰竭，尤其是右心衰竭。
3.肺大皰、氣胸、縱隔氣腫引流前。
4.大咯血患者。
5.心肌梗死(心源性肺水腫)患者。操作步驟1。***:壹般取仰臥位，在肩下墊壹個小枕頭，後仰頭部，使氣管緊貼皮膚，對手術明顯；助手坐在頭部側面固定頭部，保持在中間。常規消毒，鋪無菌毛巾。
2.局部麻醉:利多卡因用於沿頸前中心，從甲狀軟骨下緣至胸骨上窩浸潤麻醉。對於昏迷、危重或窒息患者，如果他們是無意識的，可以不進行麻醉。
3.切口:常采用直切口(全麻病人可用橫切口)從甲狀軟骨下緣至靠近胸骨上窩的位置，沿頸前中線切開皮膚和皮下組織。
4.分離氣管前組織:用血管鉗沿中線分離胸骨舌骨肌和胸骨甲狀腺肌，暴露甲狀腺峽部。如果峽部太寬，可在其下緣稍分開，可用小鉤將峽部向上拉。如有必要，可夾住峽部，切開縫合，暴露氣管。分離過程中，兩鉤受力要均勻，使手術視野始終保持在中線，並經常用手指探查環狀軟骨和氣管是否保持在中心位置。
5.氣管切開:壹般在氣管確定後，用鋒利的刀片自下而上弧形切開1 ~ 2個氣管環的前壁，形成氣管前壁瓣(4 ~ 5個環的切口為低位氣管切開術)。插管後固定在皮下(有利於術後插入氣管插管)，刀尖不要插入過深，以免刺傷氣管後壁和食管前壁。
6.插入氣管套管:用鉗子或氣管切開擴張器打開氣管切口，插入大小合適的帶管芯的氣管套管，插入外管後立即取出管芯，放入內管，吸出分泌物，檢查是否有出血。
7.傷口處理:將氣管插管上的綁帶系在頸部，打成死結牢固固定。切口壹般不縫合，以避免皮下氣腫。最後，在傷口和套管之間放置壹塊打開的紗布。並發癥1。術後出血。
2.氣胸和縱隔氣腫。
3.皮下氣腫。
4.拔管困難。
5.切口感染。
6.套管取出來了。
7.呼吸停止。
8.氣管食管瘺。
9.喉氣管狹窄。
10.拔管困難。
11.罕見的並發癥，如喉返神經麻痹和空氣栓塞。註意事項1。始終保持切口在中心，拉鉤必須均勻用力擡起，保證切口在中心切開。
2.氣管內導管應設置氣囊，防止嘔吐物誤吸入呼吸道，也有利於呼吸道管理。
3.氣管切開時，應立即吸收氣管內的分泌物；術後立即輸氧，註意氣道濕化或定期使用超聲霧化吸入。
4.內管必須每天清洗消毒1次，更換內管和吸痰要嚴格無菌。
5.定時戴上氣管套囊。術後護理1。隨時調整袖帶的松緊度。
2.密切觀察呼吸情況，使空氣流通順暢。不要用被褥蓋住袖子；隨時擦去咳嗽插管中的分泌物。定期氣管內滴註或霧化。生理鹽水單層紗布濕化套管口。
3.術後每12 ~ 24小時取出氣管導管並清洗壹次。如果氣管插管有雜音或堵塞，要隨時吸出或及時更換，否則插管堵塞會有生命危險。
4.註意防止套管脫出。