阿米替尼是國產藥，奧西替尼是進口藥。這兩種藥物都是三代EGFR肺癌靶向藥物，所以人們難免會直接比較它們。首先看價格。這兩種藥都在醫保範圍內。誰更便宜？進入醫保後，阿米替尼的價格為每盒3520元(55mg/片)，壹個月阿米替尼的消耗量為3盒，因此每月的費用為10560元。奧西替尼最新醫保價格尚未公布，之前價格為510元(80mg/片)；300元(40mg/片)，按照奧昔替尼的用量，奧昔替尼每月最低費用為15300元。這次在醫保適應癥擴大到醫保目錄的情況下，奧昔替尼的價格肯定會下降，所以我們預測奧昔替尼和阿米替尼的月費用接近。奧西替尼的醫保範圍更廣。從醫保適應癥來看，奧西替尼擴大了醫保適應癥，涵蓋壹線治療和二線治療。
對具有外顯子19缺失或外顯子21(L858R)突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)的成年患者的壹線治療；治療患有局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的成年患者，這些患者在用表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療期間或之後出現疾病，並被確認具有EGFR T790M突變。也就是說，EGFR基因突變的晚期非小細胞肺癌患者，無論是壹線還是二線的奧西替尼治療，都可以獲得醫保報銷。阿米替尼的醫保適應癥為二線治療。過去，該疾病在用表皮生長因子受體(EGFR)的酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療期間或治療後進展，並證實存在EGFR T790M陽性突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的成人患者。在醫保範圍內，奧西替尼更大，覆蓋更多肺癌患者。目前還沒有臨床試驗直接比較這兩種藥物的療效，但兩者各有優勢。在臨床試驗中，我國二線治療的EGFR突變、T790M陽性的晚期非小細胞肺癌患者中位無進展生存期達到12.3個月，使阿米替尼成為全球首個中位無進展生存期超過1年的第三代EGFR肺癌靶向藥物，創下紀錄！但是，在壹線治療中，奧西替尼有很大的優勢。在2019歐洲腫瘤學會(ESMO)年會上，研究團隊公布了奧西替尼壹線治療晚期肺癌的III期臨床試驗結果。奧西替尼組患者的中位無進展生存期(PFS)和中位總生存期(OS)長達18.9個月和38.6個月，均為肺癌臨床試驗最高！因此，EGFR肺癌的靶向治療，壹線治療首選是奧西替尼，二線治療首選是阿米替尼。