患者對自己不恰當的思維方式和行為方式缺乏自知之明。相反，他們往往認為自己的處事方式是正常的、正確的。因為不當行為給他人帶來麻煩，家庭和單位只好把病人送到精神科治療。相反，焦慮癥患者給自己造成痛苦的往往是自己而不是別人。人格障礙如果他們向他人尋求幫助——往往是由於挫折——他們往往認為問題是由他人或特定的痛苦環境造成的。
這種病有以下類型:偏執、精神分裂癥、癔癥、自戀、反社會、邊緣性、回避性、依賴性、強迫性和被動攻擊性。分離性人格障礙過去被稱為多重人格障礙，是不同人格障礙的統稱。
邊緣型人格障礙
人際關系，自我形象，以及情緒不穩定和明顯的沖動；從成年早期開始，前後有各種過程，具體如下:
(l)瘋狂地努力避免真正的或想象的遺棄。註:不包括第5項提及的自殺或自傷；
(2)不穩定、緊張的人際關系，表現為從極端的場域構想向極端的退化轉變；
(3)身份障礙:自我形象或自我感覺發生顯著而持久的不穩定變化；
(4)在至少兩個領域有沖動和潛在的自我毀滅，如浪費、性、藥物濫用、魯莽駕駛和酗酒。註:不包括第5項中的自殺或自傷；
(5)重復自殺行為、自殺姿勢、或威脅、或自傷；
(6)情緒不固定由於明顯的情緒反應(如情緒障礙的強烈發作，煩躁不安，持續數小時，很少超過幾天)；
(7)長期空虛；
(8)不當的強烈憤怒或無法控制的憤怒(例如，經常發脾氣、發怒和打架)；
(9)與壓力或嚴重分離癥狀有關的短期偏執想法。
壹.臨床表現
邊緣型人格障礙的臨床表現主要是情緒不穩定、人際關系波動、自我認同混亂。
情緒不穩定表現為情緒轉化的無常，尤其是遇到挫折時，瞬間從正常情緒轉為興奮、焦慮或抑郁，少則幾小時，多則幾天，完全失控。行為也明顯沖動，可能有自殘或自殺的企圖。人際關系的波動表現為在情緒不穩定的情況下，原有人際關系的動搖。比如，妳對妳愛的人變得厭煩，對妳依賴的人變得疏遠，但同時又忍受不了孤獨，常常感到莫名的空虛。
自我認同的混亂表現為內部狀態與外部環境的整合與協調遭到破壞，即在重要方面破壞了自己的本質、信念和壹致的意識，結果是自我形象矛盾。比如患者明明是正常的異性戀，卻經常莫名其妙地懷疑自己可能有同性戀傾向；我明明可以處理壹些不難處理的事情，卻擔心自己可能解決不了。
二、診斷要點
第壹，情緒、人際關系、自我形象的不穩定變化是突然的、短暫的。
第二是在下列癥狀中至少有五種適應癥:
1，對自己有害的沖動行為；
2.多變的情緒；
3.人際關系不穩定；
4.過度刺激；
5、對自己身份的懷疑；
6、難以忍受的孤獨；
7.有自傷或自殺的企圖和行為；
8.長期無聊。
第三，可以有精神分裂型、施為型、反社會型人格障礙的表現，但不能歸入相應的類型，具有各種人格障礙類型的邊緣性。
1，治療的壹般原則
(1)詳細測評面試。對於懷疑邊緣型人格的人，應進行詳細的初次面談，尤其需要評估自殺觀念和自殺風險。自殺是治療中的第壹考慮。在治療開始時，需要有壹個清晰明確的治療框架，包括治療目標的合同。
(2)團隊合作。在整個治療過程中，除了心理治療，還需要患者定期咨詢精神科工作人員。此時，精神科服務除了心理治療外，還包括幾個部分:危機幹預和監測患者的安全；促進治療框架和治療聯盟；提供關於邊緣型人格障礙的知識教育；協調各種處理方法負責人的配合；評估治療計劃的有效性。壹般來說，邊緣型人格障礙的治療需要壹個團隊的配合，團隊負責人需要執行上述任務。此外，團隊的所有成員都同意需要了解患者的分裂和投射模式，並知道如何處理它們。
(3)治療方式以心理治療為主，藥物治療輔以對癥治療。無論哪種心理治療模式，都需要明確的是，這種模式必然是長期的，可能會引起人格的改變。藥物治療是壹種重要的輔助和對癥治療方式。目前還沒有發現高質量的循證醫學證據(RCT研究)證明藥物和心理治療相結合比單壹治療模式更有效，但臨床經驗往往支持兩種治療方法的結合。
(4)註意ⅰ軸和ⅱ軸的* * *病。而且不要忽視* * *病的治療。
(5)治療方案的靈活性。治療方案不應該是固定的，而應該根據患者的具體情況在壹定範圍內變化，以滿足特定患者的需求。
(6)尊重患者的選擇。邊緣型人格障礙的治療需要患者的高度配合，除了在危機情況下，不應該強迫患者接受某種治療方法或某個治療師。
2總結各種治療策略的特點
2.1心理治療
只有兩種治療模式得到了隨機對照研究結果的支持:(1)動態治療中以精神基礎治療(MBT)為核心的部分住院治療模式，(2)認知行為治療中的辯證行為治療模式(DBT)。目前還沒有研究比較這兩種療法的優缺點，以及什麽樣的患者使用其中的壹種。兩種療法相同的特點是:治療由治療團隊實施，患者接受各種治療方法，患者每周需要參加個體心理治療和團體活動，治療團隊需要定期召開督導會議或研討會。雖然有人發明了針對邊緣型人格障礙患者的短期治療方法，但大多數研究表明，患者病情的真正持續改善至少需要1年的治療時間，而對於大多數患者來說，療程遠不止1年。
心理治療各流派的壹些有效策略包括:(1)建立穩固的治療聯盟；(2)對自殺、自傷行為進行監控並設定限制；(3)在承認患者痛苦的同時，鼓勵和幫助患者對自己的行為負責；(4)治療的靈活性有限；(5)處理患者和治療師的感受；(6)消除患者分裂。
無團體治療的個體動態治療和其他住院治療模式也有壹定的實驗證據支持，但證據程度不足。單獨進行團體治療和團體技能訓練的研究證據有限，但可能有所幫助。耦合治療的證據也是不足的，但可能是有用的，在某些情況下，可能是重要的輔助治療模式。家庭治療的循證醫學證據也不足，但壹些研究提示可能對家庭心理教育有所幫助。
心理治療中可以肯定的原則是，不建議對患者采取任何單壹的治療方法。這從MBT和DBT都是綜合治療模式也可以看出來。
2.2藥物療法
2.2.1情緒障礙。用藥過程如下:
初始用藥:SSRI或相關抗抑郁藥-有效:維持、無效或部分有效:改用第二種SSRI或相關抗抑郁藥-有效:維持、無效或部分有效:加用小劑量神經阻斷劑(憤怒癥狀)、氯硝西泮(焦慮)-無效:改用Maoi-有效:維持。無效:改用鋰鹽、卡馬西平或丙戊酸鈉；部分有效:加鋰鹽、卡馬西平或丙戊酸鈉。
2.2.2沖動行為。用藥過程如下:
初始用藥:SSRI(如氟西汀，20–80mg/天，舍曲林，100–200mg/天)-有效:維持。無效:改用低劑量神經阻滯劑。部分有效:加用小劑量神經阻滯劑。-有效:維持。無效:MAOI仍無效，鋰鹽仍無效，改用卡馬西平或丙戊酸鈉。部分有效:1)加鋰鹽，仍無效，改用卡馬西平或丙戊酸鈉或2)改用MAOI，仍無效，加鋰鹽，仍無效，改用卡馬西平或丙戊酸鈉情緒穩定劑-有效:維持。無效:增加了非典型抗精神病藥物。
2.2.3認知知覺障礙。用藥過程如下:
初始用藥:低劑量神經阻滯劑(如奮乃靜，4–12mg/天，三氟拉嗪，2–6mg/天，氟哌啶醇，1–4mg/天，奧氮平，2.5–10mg/天，利培酮)。無效或部分有效:增加劑量(如奮乃靜，12–16mg/天)
三氟拉嗪，5–15毫克/天，氟哌啶醇，4–6毫克/天)-有效:維持。部分有效:增加了SSRI或MAOI。無效:加用SSRI或MAOI(有持續情緒癥狀者)或改用非典型抗精神病藥或氯硝西泮(情緒癥狀不明顯者)。
2.3治療中需要特別註意的問題
應註意以下問題，有些問題應優先考慮:
1)I軸和II軸疾病；
2)物質依賴；
3)暴力和反社會特征；
4)慢性自傷行為；
5)創傷相關綜合征，尤其是創傷後應激障礙
6)分離的癥狀；
7)心理社會壓力；
8)年齡、性別和文化因素
9)危機管理:包括確保患者在遇到危機時能夠找到工作團隊成員或支持資源；註意共情和反共情的及時處理；治療結束應按標準程序進行；組織心理教育等。
3.治療計劃的制定
治療方案介紹分為以下三個方面:1)全面準確的初診評估，建立治療形式和框架；2)團隊協商決定案例管理的關鍵點；3)選擇具體的治療方法。
3.1初次面試
3.1.1初步評估(1)
邊緣型人格障礙初步評估的主要目的是確定患者是否需要住院治療。因為邊緣型人格障礙的人自殺率很高，8-10%。因此，壹旦患者在最初的訪談中被懷疑為邊緣型人格，就需要立即對自殺情況進行評估。做出是否住院的選擇。這時候就需要遵循“生命第壹”的倫理原則，而不是追求診斷的準確性甚至所謂的治療關系。有生命才有治療。
出現以下情況時，患者需要註意部分住院(日間或夜間住院模式):
1)門診治療無法處理的危險、沖動行為。
2)不遵守門診治療導致治療效果差。
3)復雜疾病需要詳細深入的評估。
4)癥狀嚴重影響社會功能，工作和家庭生活持續受到幹擾。門診治療效果不好。
在以下情況下，應考慮短期全日制住院模式:
1)持續危害他人的行為。
2)無法控制的自殺沖動或嚴重的自殺想法。
3)壹過性精神病癥狀、沖動失控或判斷力受損。
4)癥狀嚴重影響社會功能，工作和家庭生活持續受到幹擾。門診治療和部分住院治療模式無效。
以下情況需要考慮長期住院模式:
1)持續且嚴重的自傷行為，門診及部分住院模式無效。
2)I軸疾病危及生命。比如進食障礙或者心境障礙。
3)納入物質依賴。
4)患者有嚴重的依賴性，門診和部分住院治療效果不好。
5)對他人持續的攻擊性行為模式，短期住院無法緩解。
6)癥狀嚴重影響社會功能，工作和家庭生活持續受到幹擾。門診治療、部分住院、短期住院模式無效。
需要註意的是，目前我國大部分地區的醫院還缺乏壹些住院模式，需要改變醫院模式來滿足患者的要求。此外，短期或長期住院模式對精神科醫護人員要求較高。如果只是按照傳統的模式——把病人關在病房裏，餵幾個藥——這種住院模式是有害無益的，對邊緣型人格的人是“監禁”，相反會破壞原有的治療效果。如前所述，邊緣型人格障礙的治療主力是心理治療，所以很多心理治療活動需要在妳住院的時候安排。
3.1.2評估面試(2-4次)
初次訪談結束後，需要進行綜合評估訪談，包括以下幾個部分:是否存在* * *病，功能障礙的程度和類型，患者的需求和目標，內心的沖突和防禦，心理發展過程中的順行和固視趨勢，適應和不適應的應對方式，心理社會應激事件，以及這些事件的強度。醫生應該努力了解影響病人的生物、人際、家庭、社會和文化因素。
有些軸性疾病需要優先治療，如物質依賴、重性抑郁、PTSD等。這時候醫生就需要和家屬談心，告訴他們這些疾病很難治療。比如PTSD，當合並邊緣型人格時，其療程比普通PTSD要長得多。
3.1.3建立治療框架(4-5次)
這在治療合同中有所體現。最好簽訂書面合同，主要包括明確、確定的治療目標(如減少自殺人數)、治療師與患者的角色定位、治療的時間和頻率、危機幹預的方案、患者在非治療時間需要找治療師時的治療方式、費用和支付方式等。
3.2團隊協商確定病例管理的重點。
危機管理和安全監控
對於在危機情況下，患者能從治療團隊獲得什麽樣的幫助，以及能在多大程度上滿足患者對治療團隊的期望，團隊應該有明確統壹的標準。而且治療組所有成員都要有“生命第壹”的醫學價值觀。否則，我們無法應對危機。而且所有團隊成員都需要密切監控患者自殺自傷的想法並立即溝通，這似乎需要突破保密原則。
這對動力治療師來說尤其困難，因為動力的主要治療是解釋。危機幹預的模式是面向行動的。這個時候，動力學的中立性、解釋性、反映性原則就被破壞了，對以後的治療會造成很大的困難。
這確實是壹個矛盾的局面。目前，是否對邊緣型人格障礙的危機狀況采取強硬措施也存在爭議。如果某些治療師認為自己的自殺行為只是“裝腔作勢”，威脅他人達到目的，就不應該被重視。此外，這些治療師的壹些幹預措施，如鼓勵病人自殺，也確實有成功的報道。
這其實是壹個選擇倫理的立場，沒有太大的討論空間。作者的倫理是，沒有人是自殺專家，臨床醫生應該避免任何自殺的可能性。即使這種自殺的姿態有次要的好處，治療師本人也不應該輕視它，因為這種輕視表現了對生命的輕視。而且，生命的價值永遠會超過任何壹個學派的理論純度的價值。生命的價值總是超過治療順利的價值。生命的存在是治療的前提。臨床工作者面對的是生活，應該認同並體現生活的主流價值觀。臨床工作不是醫學社會學和醫學倫理學的理論爭論。
3.2.2建立和維護治療框架。
邊緣型人格的人很難堅持穩定的治療聯盟。尤其是有消極共情的時候。而且他們往往會以各種借口逃避治療，經常會奉承壹個治療師，然後攻擊另壹個。此時，治療組成員要註意不要因為個人恩怨而認同患者的觀點。相反，應該鼓勵患者繼續治療，不要輕易下結論。尤其是當患者的藥物治療和心理治療由不同的人進行時，更容易出現上述分裂和投射認同的現象。作為組長，此時有必要召開臨床研討會和督導會。作為個體心理治療師，當遇到這種情況時，妳需要學會運用心理動力學的共情焦點療法中的澄清和解釋技巧。另外，整個治療團隊關於邊緣型人格障礙的知識水平需要保持壹致，否則大家說的不壹樣，會誘發患者更多的焦慮。這不是治療技術的問題，而是醫生知識修養的問題。
3.2.3提供心理教育
心理教育是多層次、多樣化的。主要包括邊緣型人格障礙的特征、患病率、治療、療程和預後，適當時還應介紹邊緣型人格障礙的精神病理學。心理教育可以由個別治療師進行，也可以由舉辦課程、演講和研討會的專門人員進行。同時也可以推薦醫院寫的書或者小冊子給患者閱讀。同時要對家人和重要的人進行心理教育，但要把握好教育的時機。
心理教育有幾點需要註意:1)心理教育要遵循自願原則，不能強迫；2)心理教育應註意治療的艱巨性和長期性，不應強化患者及家屬不切實際的幻想；3)在心理教育中，要註意治療過程中的波動，尤其要提前指出患者可能出現的負性共情轉移；4)心理教育工作者不能說謊。如果有不懂的地方，就要告訴對方自己不懂，需要查閱文獻，否則會徹底被拋棄。5)對家庭的心理教育不等於家庭治療，雖然教育者可以通過掌握家庭治療的技術使教育更有效；6)在家庭教育中註意家人的理解，不要譴責。
3.2.4團隊的角色分工
幾乎所有邊緣型人格障礙的治療模式都是由治療團隊進行的。壹個治療師單獨治療邊緣型人格障礙患者在國內也很常見，但是非常危險。容易的問題是治療師很快就疲憊不堪，病人的情況越來越糟。整個治療界不推薦單人治療模式。
團隊治療模式除了要求團隊所有成員有相似的道德觀、價值觀和知識背景外，還要求有明確的角色分配。特別是要指定壹個人負責病人的安全，其他人必須配合這個人。及時報告病人的安全問題並服從和配合此人的幹預措施。
團隊管理屬於管理學範疇，需要大量的經驗和團隊管理技巧。管理學是壹門高深的學科，其知識範疇甚至超過了心理學。團隊管理者不要異想天開，讓自己的脾氣和愛好去管理，而是需要認真學習管理技巧。
3.2.5監測和評估治療計劃
有治療方案不代表有效。因此，有必要經常評估治療目標的實現情況。對治療計劃進行調整。註意四個方面。
1)壓力事件。如果發現治療方案療效差，首先要看是否有應激事件。如果出現應激事件，就要先處理好應激事件，不要急於修改治療方案。
2)功能退化。邊緣型人格障礙的人在治療初期容易出現倒退，這是普遍現象，並不值得關註。但如果患者出現持續性消退，或者在治療過程中有所好轉，且消退程度嚴重，則需要引起註意。尤其是出現不工作、自殺、強迫進食等不成熟行為時。，往往可能提示患者對治療絕望卻無法表達。這時候應該暫停探索性技術(如動力學技術)，加強其他鼓勵性技術和技能訓練。同時註意維持治療的結構。
3)持續藥物治療情況下再次出現的癥狀。這時候首先要註意加強患者應對方式的訓練。同時，不要給患者灌輸“醫學就是壹切”或者“生物學就是壹切”的思想，讓患者誤以為自己對生活的不適應只是因為自己神經遞質的紊亂，而不必做出任何努力。
4)監管。負責病人安全的人(通常是個體心理治療師)需要定期監督。如果患者的癥狀在6-12個月內不能緩解，提示必須接受督導，考慮改變治療方案。如果更改後治療方案仍然無效，則需要再次提交上級醫生進行督導，以確定患者的可治療性。
3.3處理方法的選擇
如上所述，從目前的臨床經驗得出的治療原則是，長期心理治療結合藥物治療和其他輔助治療對治療邊緣型人格障礙是有效的。同時，這壹臨床經驗也沒有得到循證醫學的證實。治療的重點首先應該集中在危機事件上。沒有危機的時候，要同時治療I軸和II軸的疾病。
治療的靈活性體現在三個方面:1)治療方案要靈活，要個性化，不可能所有方案都通用，因為邊緣型人格障礙本質上是壹組異質疾病的總和；2)治療計劃，包括治療合同，要根據患者病情的進展進行適當調整；3)在不同的治療時期，將使用支持性、認知行為和動態技術。
尊重患者的選擇並落實到治療中，就是醫生需要花時間向患者介紹可利用的治療資源，告訴患者選擇這些治療資源的原則，以及各種治療資源的優缺點。同時，治療方案需要和患者協商，而不是醫生的“單方面行動”。
在治療模式上，壹般來說，團隊模式更有效。如果只有壹個醫生，就意味著這個醫生需要承擔多種任務，包括個體心理治療、團體心理治療、藥物治療、心理教育、心理社會技能訓練、家庭治療和伴侶治療，甚至還要承擔壹些住院治療的責任。單醫生治療模式壹般是獨立執業者的選擇。而且，具有這種“超人”素質的醫生還沒有被發現。同時，團隊模式也有不利因素，即當團隊管理不善時，可能會強化患者的“分裂”特征。因此，團隊模式的基礎是有效的團隊管理。
3.3.1心理療法
2.1中強調的除外。這裏要補充壹點。
MBT和DBT是心理治療的首選。然而，DBT是目前最好的選擇，因為它有豐富的支持證據。TFP(共情聚焦療法)是邊緣型人格障礙最古老的治療模式，目前正在做RCT，估計未來會成為壹線選擇。
這並不意味著國內治療師目前研究的治療方法沒有意義。相反，MBT和DBT都是高度壹體化的治療模式。例如，在DBT也有壹個類似動態療法的理解板。比如傳統的、單壹的治療模式就像中醫裏的單味藥，而很多新型的、高效的心理治療模式就像中醫裏的辨證論治的藥方，按照“君、臣、輔”的原則，由各種單味藥開出。如果醫生不知道單味藥的性質和味道，是絕對不可能辨證開出真正有效的藥方的。所以對於現在的治療師來說，不僅不能忽視目前單壹治療模式的訓練，還應該多接受幾種療法的訓練，這些療法都是需要掌握的。我個人認為，壹個治療師至少應該學習認知行為、動力學、人本主義和家庭治療。如果單壹的治療模式是包治百病的靈丹妙藥，那麽世界上應該只剩下壹種治療模式了。怎麽會有幾百個心理治療學校？
事實上，這裏強調的是整合的觀點。我認為整合不是壹個治療學派，而是壹個認識論和方法論的原則。在技術層面上，其實融合派什麽都沒有，所有的技術都來自其他學校。
本文從整合的角度總結了邊緣型人格障礙心理治療各流派的特點
1)治療聯盟的穩定性和治療關系相對清晰的邊界。
治療聯盟是所有治療模式的重點。治療聯盟的好壞體現在兩個方面:壹是明確雙方接受治療目標。比如“促進人格發展”就不是壹個明確的治療目標。關鍵是患者性格發展後會怎麽樣？又有誰來判斷人格是否發展了？“自殺行為減少”、“我能承受孤獨，孤獨時不再以濫交、暴飲暴食、使用興奮物質等方式排遣”、“用言語表達憤怒而不是傷人毀物”是明確的治療目標。第二，患者可以遵守協議，定期就診。
在治療邊界方面，需要明確治療的時間和地點，以及雙方的角色。尤其需要註意的是，治療師首先要確定自己不能做什麽。治療師需要明確的是，患者往往試圖突破醫患關系的界限。這種行為往往是為了治療安全的壹種試探性行為。如果治療師經常為了滿足患者壹時的需求而突破關系邊界，會讓患者更沒有安全感。尤其是有性創傷史的病人，經常會引誘治療師。治療師需要知道的是，這種誘惑-成功-憤怒-絕望-進壹步誘惑或再次誘惑他人的惡性循環在患者的生活中反復出現。
2)治療重點的改變。治療的重點必然會根據不同時期患者的變化而變化。這是制定治療方案時要準備的。而且焦點有優先權。
DBT治療重點的轉換和優先順序壹般是:
自殺行為——幹擾治療的行為——幹擾患者生活質量的行為。
動態治療的重點是:
自殺或謀殺的威脅-中斷治療的威脅-撒謊或故意保留-違反合同-治療中的行動-治療外的行動-缺乏情感或日常生活中的瑣事。
我個人認為也可以從防禦機制的角度來確定分析的重點層次:
危及生命的行動——危及治療聯盟的行動——轉向自身的攻擊——治療關系中的分裂和投射認同——日常生活中影響人際關系和工作的分裂和投射認同——基於潛在抑制的隔離和逆向形成——升華和克制。
其實之前的動作和攻擊回合本身也是建立在分裂和投射認同的基礎上的，而且壹般是在患者能夠理解生活各方面的分裂和投射認同之後治療才結束。作為神經癥的潛伏抑制，很少能分析出來，更別說升華、克制等成熟的防禦了。
多焦點分析模型可以參考德國烏爾姆大學精神病學和心身醫學系的三套教材，可以在他們的官網免費下載英文版。
3)治療師態度的靈活性和多樣性。治療師需要根據治療的不同階段，主動，* * *情緒，平等，被動。這些手勢對應於上面提到的焦點級別。值得註意的是，在群體模式中，這種不同的對待態度可能由不同的團隊成員承擔。
4)治療師本身需要幫助和監督。督導不僅僅是動力治療師的專利，辯證行為療法也強調治療師需要接受定期的督導。具有良好群體動力學氛圍的指導小組是邊緣型人格障礙的必要條件。
5)強調現實和對病人的責任。這是所有學校的特點。壹味的* *愛解決不了問題，同時強調患者對自己癥狀的責任必須建立在* * *愛理解的基礎上。我發現臨床上常見的問題是把* * *和舒適混為壹談。安慰是壹種支持技巧，而關愛是治療師的態度。* * *親情有安慰的作用，也有探索性。
6)強調反思和觀察。這主要通過分析師提供的解釋反映在動態模型中，並通過其理解模塊和核心策略-正念反映在DBT中。我個人認為，正念的技術可能比動力學的解釋模型更有優勢。第壹，正念技術可以由患者自己操作，而且非常簡單，可以滿足患者的自尊感和自控力。但如果分析的時機把握不好，往往會引起患者的嫉妒和自卑。第二，正念技術可以到達身體的反應，處理語言前的問題，這有點類似於EMDR和沙盤療法，是會話技術做不到的；第三，正念技術背後有2500年的佛教歷史，是很好的信仰資源。同時，因為正念技術也是上席傳承佛教的理論。北方沒有傳播佛教的宗教儀式，更接近科學主義時代人們的觀念。事實上，正念技術的壹些教學課程直接宣稱他們的證據具有普遍性，現代物理學驗證的真理是壹種類似於科學論證的獨特活動，而不是宗教；第四，正念技術是禪宗的基礎和源頭，禪宗在中國幾乎家喻戶曉，類似正念技術的操作廣泛存在於瑜伽、氣功等各種民間健身技術中。中國人非常熟悉它的理論基礎，相比之下，中國人不太了解西方動力學的文化基礎。除此之外，關於弗洛伊德還有很多誤解。還有壹點可能也是正念技術的優勢，就是正念技術的相關資料是完全免費的，很多佛教團體開展的正念訓練也是免費的。
3.3.2藥物治療
藥物治療的流程如前面2.2所示，流程來源於循證醫學的證據質量和臨床經驗。我就不細說了