壹、原發性腎小球腎炎:
1、急性腎小球腎炎:又稱為急性鏈球菌感染後腎小球腎炎,通常會有水腫、血尿、蛋白尿、少尿或無尿、高血壓等癥狀。大多數患者需使用抗菌素治療,患者壹般會有潛在的感染,包括口腔、咽喉部感染等,感染有可能會導致腎炎加重,較為常見的是應用青黴素治療;
2、急進性腎炎:以血尿、蛋白尿為主要癥狀,但腎功能減退比較嚴重,通常會給患者做腎穿刺活檢。除此之外,壹般會應用激素加上免疫抑制劑進行治療,如甲潑尼龍、他克莫司等。經過激素和免疫抑制劑的沖擊治療,部分患者的腎功能可以恢復;
3、慢性腎炎:是壹種慢性、遷延性、進展性的疾病,癥狀較為典型,包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等,部分患者會表現為腎功能不全。對於癥狀較輕的患者,進行壹般治療即可,可以給患者用活血、降壓、降低尿蛋白的藥物,如氫氯噻嗪、依那普利等。如果患者尿蛋白量比較多,甚至達到腎病綜合征時,需要使用激素或激素加免疫抑制劑進行治療,如潑尼松等激素藥物,以及羥氯喹等免疫抑制劑。如果患者有腎功能不全,要根據血肌酐、尿素氮、血清胱抑素C的水平,綜合判斷腎功能狀態。
二、繼發性腎炎:
1、狼瘡性腎炎:腎臟是系統性紅斑狼瘡常見和重要的受累臟器之壹,可能有50%以上的系統性紅斑狼瘡患者會出現腎臟受累,表現為血尿、蛋白尿,其中育齡期女性為多發人群。目前狼瘡性腎炎無法治愈,治療目的是緩解癥狀、避免復發、挽救腎功能,常用的治療藥物,包括羥氯喹、糖皮質激素、環磷酰胺、硫唑嘌呤等。通常療程較長,壹般需要1年以上,並需要定期隨診觀察病情變化,及時調整治療方案;
2、紫癜性腎炎:過敏性紫癜患者在兒童期常見繼發性腎小球腎炎,多有鏡下血尿、蛋白尿,肉眼血尿比較少見。如果患者臨床癥狀較輕微,僅表現為壹過性尿檢異常,通常不需要進行特殊處理,密切隨訪即可。如果患者出現反復的尿檢異常,可以進行抗過敏治療,常用的抗過敏藥物包括氯雷他定、西替利嗪等,必要時可應用小劑量糖皮質激素治療。如果患者表現為大量蛋白尿,應在醫生指導下使用足量糖皮質激素行免疫抑制治療。
三、遺傳性腎炎:
遺傳性腎炎也稱Alport綜合征,是常見的遺傳性腎臟病,主要表現為血尿、腎功能減退,且伴有耳部、眼部病變等,遺傳方式主要為X連鎖顯性遺傳,男性病情較女性更為嚴重。目前尚無有效治愈遺傳性腎炎的方法,只能給予患者ACEI或ARB類藥物,包括纈沙坦、替米沙坦等,降低尿蛋白。
在日常生活中,腎炎患者要養成規律、良好的生活習慣,保證充足休息和睡眠時間,盡量少熬夜,要適當進行體育鍛煉,如打太極拳、練瑜伽等,要避免做重體力活或過度勞累,註意保暖,預防發生感冒。同時要學會自我調節,保持積極向上的心態,避免吃辛辣、刺激性食物,如大蒜、韭菜、辣椒等,戒煙限酒。學會自我監測血壓,定期到門診做尿液檢查以及腎功能檢查。若有尿量減少、尿液渾濁、水腫、感冒等癥狀時,要及時就醫。