1，高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄，致使供應心肌的血液減少。
2，長期高血壓導致左心室肥厚，心肌中毛細血管的結構會被改變，無法為心肌提供足夠的血液。
3，高血壓極易引發冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之中斷。
4，血壓驟然升高會造成原有的粥樣斑塊破裂脫落形成血栓，阻塞冠狀動脈。
研究表明，有效的控制血壓，可以降低27%的心肌梗塞病死率，因此，控制高血壓，對於預防心肌梗死有著重要的意義，所以在日常生活中要規律地口服降壓藥物，通過飲食運動等控制好血壓。
急性心肌梗死治療的主要目的是恢復心肌的血液灌註，挽救瀕臨死亡的心肌，防止梗死擴大或縮小心肌缺血範圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴重並發癥，防止猝死，讓病人不僅能安全度過急性期，且康復後還能保持盡可能多的有功能的心肌。
急癥治療
休息，急性期須住院、臥床休息。
監測，密切觀察心率、心律、血壓、心功能變化，並能及時采取治療措施。
吸氧，對有呼吸困難和血氧飽和度降低者，最初幾日間斷或持續通過鼻導管面罩吸氧，有助於在心臟功能下降時，維持氧氣的供應。
護理，建立靜脈通道，保持給藥途徑暢通。急性期12小時臥床休息，如果無並發癥，24小時鼓勵病人在床上進行肢體活動，情況允許則可在第三天進行病房內走動，梗死後4~5天逐步增加活動量，直至每天3次步行100~150米。
接觸疼痛，出舌下含服或靜脈點滴硝酸甘油外，可以使用嗎啡等鎮痛藥物緩解疼痛。
藥物治療
嗎啡或哌替啶
嗎啡的靜脈註射或哌替啶肌內註射，可減輕病人的瀕死感和過度緊張。
硝酸甘油
擴張冠狀動脈，增加血流量。下壁右室梗死或明顯低血壓的患者不適合應用。
β受體阻滯劑
β受體阻滯劑包括普萘洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾等。美托洛爾可減少心肌耗氧，改善缺血區的氧供，縮小梗死面積，減少復發性心肌缺血、再梗死、室顫及其他惡性心律失常。嚴重心力衰竭、低心輸出量狀態、心源性休克危險性增高，年齡大於70歲，收縮壓小於120mmHg，竇性心動過速大於110次/分或心律小於60次/分，以及距發生心肌梗死時間增加，二度或三度房室傳導阻滯，PR間期大於0.24秒，哮喘發作期或反應性氣道疾病禁用。
抗血小板藥物
聯合使用阿斯匹林、氯吡格雷，口服抗血小板藥物負荷劑量後給予維持劑量。抑制血小板聚集，防止血栓再次形成，同時也是支架後需要長期服用，防止再次發生心肌梗死的常用藥物組合。
抗凝藥物
抗凝可建立和維持梗死相關血管的通暢，並可預防深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞和心室內血栓形成。對於接受溶栓或不計劃行再灌註治療的病人，磺達肝癸鈉有利於降低死亡率和再梗死率，而不增加出血並發癥。
卡托普利或厄貝沙坦
有助於改善恢復期心肌的重構，減少心肌梗死的病死率和心力衰竭的發生。禁用於雙側腎動脈狹窄的患者和孕婦。如果不能耐受卡托普利，可以考慮厄貝沙坦，這兩種藥物不推薦聯用，能耐受卡托普利的病人，不推薦常規用厄貝沙坦替代卡托普利；ACEI類包括卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利等。
他汀類
他汀類有效降低血清總膽固醇和極低密度脂蛋白，延緩斑塊進展和穩定斑塊，無論血脂水平如何，都要應用他汀類藥物包括辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀，他汀類藥物安全性高，應用時也應註意檢測肝功能。
抗心率失常藥物
心律失常必須及時消除，以免演變成嚴重心律失常甚至猝死。發生室顫或持續性多形性室速，需要盡快采取非同步直流電除顫或同步直流電復律，壹旦發現室性期前收縮或室速，立即用利多卡因，室性心律失常反復可應用胺碘酮治療。對於緩慢型心律失常可用阿托品。房室傳導阻滯發展到二度或者三度，伴有血流動力學改變的，宜用人工心臟起搏器臨時起搏，傳導障礙消失後撤除。室上性快速心律失常常選用維拉帕米、美托洛爾、胺碘酮，如藥物不能控制，則考慮同步直流電復律治療。
手術治療
急性心肌梗死起病3~6小時，最多在12小時內，開通閉塞的冠狀動脈，使得心肌得到再灌註，挽救瀕臨壞死的心肌或縮小心肌梗死的範圍，減輕梗死後心肌重塑，是心肌梗死最重要的治療措施之壹。
經皮冠狀動脈介入治療
若病人在救護車上或無經皮冠狀動脈介入治療能力的醫院，但預計120分鐘內可轉運至有條件的醫院並完成經皮冠狀動脈介入治療，則首選直接經皮冠狀動脈介入治療策略，力爭在90分鐘內完成再灌註；或病人在可行經皮冠狀動脈介入治療的醫院，則應力爭在60分鐘內完成再灌註。
直接經皮冠狀動脈介入治療
適應證為癥狀發作12小時以內，並且有持續新發的ST段擡高或新發左束支傳導阻滯的病人。12~48小時內若病人仍有仍然有胸痛和心電圖變化，亦可盡早接受介入治療。
補救性經皮冠狀動脈介入治療
溶栓治療後仍有明顯胸痛，擡高的ST段無明顯降低者，應盡快進行冠狀動脈造影，如果動脈未再通，宜立即施行補救性經皮冠狀動脈介入治療。
溶栓治療再通者的經皮冠狀動脈介入治療
溶栓成功後有指征後實施急診血管造影，必要時進行梗死相關動脈血運重建治療，可緩解重度殘余狹窄導致的心肌缺血，降低再梗死的發生；溶栓成功後穩定的病人實施補救性經皮冠狀動脈介入治療。