1案例數據
患者,男,46歲,因“陳舊性腦梗死”入院,給予腦蛋白水解物60mg,每日1次。所用藥品為註射用腦蛋白水解物,生產廠家:雲南蒙生制藥有限公司批準文號國藥準字H20041580。藥品規格:30mg/片。入院當天使用腦蛋白水解物僅10分鐘,患者突然感到胸悶、皮膚瘙癢、咽喉不適。考慮到腦蛋白水解物註射液引起過敏反應,立即停用腦蛋白水解物註射液,吸氧抗過敏治療後癥狀緩解。經過仔細詢問病史,患者半年前在家中出現過腦蛋白水解物過敏反應,但並不嚴重,沒有引起重視,所以沒有告訴醫護人員。
第二步:護理
2.1.密切觀察病情變化,監測生命體征。
2.2心理安慰,緩解患者緊張情緒。
2.3做好健康教育,告知患者以後切記對腦蛋白水解物過敏,就醫時告知醫生,避免再次出現過敏反應。
3討論
腦蛋白水解物是腦內特有的肽能神經營養藥物,可通過多種途徑作用於中樞神經系統,調節和改善神經元的代謝,促進突觸的形成,誘導神經元的分化,進壹步保護神經細胞免受各種缺血和神經毒素的損傷。主要不良反應為過敏性皮疹和過敏性休克[2]。該患者在靜脈滴註腦蛋白水解物過程中的不良反應主要表現為胸悶、皮膚瘙癢、咽喉不適,是再次服藥後出現的。過敏的原因是腦蛋白水解物是壹種水溶性遊離蛋白水解物。這個半抗原進入體內後,會和體內的壹些蛋白質結合,產生總抗原。第壹次服用後,會促使身體產生相應的抗體,第二次服用後,會出現過敏反應。因此,建議臨床醫生嚴格掌握適應癥和禁忌癥,註意患者的過敏史,在用藥過程中觀察患者是否出現過敏性皮疹或過敏性休克。[3]護士應加強巡視,密切觀察病情變化。定期準備搶救物品和藥品,出現過敏反應立即停藥,並采取積極搶救措施。
參考
[1]呂。靜滴腦活素致過敏性休克例,中國實用內科雜誌,1999,6 (2): 362。
[2] [3]趙紅腦蛋白水解物註射液可引起過敏反應基礎醫學論壇2007,11 (2): 138。