1.住院費:保障內容中有壹項“醫保外住院費”,只有醫保理賠後才能支付,否則不能報銷;
2.特定高價藥:院外特定抗癌藥有壹定的限制,只有在藥物適用的病種和適應癥後才能支付。
3.只有達到免賠額才能報銷。上海包惠的免賠額為2萬元。如果沒有達到2萬元,只能自己支付。
4.在全國二級及以上醫保定點醫院普通科住院,且結算時使用上海醫保卡實時結算的,可申請特定住院費用自理。不使用上海醫保卡實時結算的,必須經過上海市基本醫療保險結算,才能申請賠償。
5.保險期間屆滿後30日內發生的自費醫療費用,保險公司仍按合同約定的賠付範圍和比例支付保險費。次年繼續申請該保險的,不受30天限制。
6.特定高費用藥物保險費和質子重離子醫療保險費不接受國外/異地費用索賠。
該過程如下
1,打開微信;
2.點擊微信首頁頂部魯包惠;
3.點擊首頁下方的服務中心——理賠申請預約;
4.在索賠預訂中選擇您想要報銷的類型,然後直接進入申請。
瀘州市基本醫療保險所有參保人員均可購買“魯惠保”,89元保險壹年,無年齡、健康狀況、既往病史、職業類型限制,無等待期,最高保障280萬元。參保期為2022年4月26日至2022年6月25日,保障期為2022年6月26日至2023年6月25日。
法律依據
中華人民共和國社會保險法
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:
(壹)應由工傷保險基金支付的;
(二)應當由第三方承擔的;
(三)應由公共衛生承擔的;
(4)出國就醫。
依法應當由第三方承擔的醫療費用。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三方追償。醫保基金先行支付後,有權向第三方追償。