美國現有的醫療保障制度是由私人部門和政府建立的混合模式。保險公司提供的商業醫療保險和政府建立的公共保障體系是美國人獲得醫療保障的基本來源。
(壹)主要成分
廣義的健康保險壹般包括任何幫助人們支付醫療費用的項目，包括商業保險、社會保險或政府設立的非保險的社會福利項目。健康保險的同義詞還包括“健康保險”、“醫療保險”或“健康福利”。
美國統計局2007年的數據顯示，67.9%的美國人通過商業保險公司獲得醫療保險，27.8%通過政府獲得醫療保險，約15.3%(約4568萬)的美國人沒有任何醫療保險。在有商業醫療保險的人群中，60%是通過用人單位以團險的形式購買，只有9%是個人直接購買。
(二)公共* * *醫療保障體系
政府提供的公共醫療保障制度主要服務於特定群體，如老年人、殘疾人、兒童和壹些低收入人群。此外，聯邦法律還規定，無論是否有支付能力，醫院都必須收治急診病人。
在公共醫療保險中，兩個最重要的項目是醫療保險和醫療補助。醫療保險是社會保險的壹種，為65歲以上的美國公民和永久居民提供醫療保險，覆蓋美國13.8%的人口。而醫療補助(Medicaid)則是專門為某些類別的低收入人群提供的壹種非保險醫療福利，包括兒童、孕婦和殘疾人，覆蓋美國13.2%的人口。其他社會醫療保險包括聯邦兒童醫療保險計劃(SCHIP)，該計劃為沒有資格享受醫療補助的低收入兒童提供醫療保險，為聯邦雇員提供各種醫療保險計劃，為現役軍人和退伍軍人提供醫療保險。
(三)商業醫療保障體系
商業醫療保障體系是大多數普通美國人醫療保障的來源。與公共醫療保障體系相比，私營商業醫療保障體系在現有的美國醫療保障體系中具有更重要的地位。根據醫療保險和醫療補助服務中心的數據，幾乎65，438+0，000%的美國大型企業為員工購買了商業醫療保險。壹般來說，雇主支付大部分保險費。2008年，雇員平均支付65，438+06%的單壹保障保費和27%的家庭保障保費，自65，438+0999年以來壹直保持穩定。用人單位提供的醫療保險待遇可以享受稅收優惠。近年來，用人單位繳納的醫療保險費用不斷上漲，家庭醫療保險的保費自2001以來漲幅高達78%，而同期工資漲幅僅為19%。2008年，雇主和雇員為單壹保險支付的平均保費為4，704美元，家庭保險為65，438美元+02，680美元。
個人醫療保險產品和團體醫療保險相差無幾，但人身保險市場的免賠額和* * *共付額都更高。重疾險是個人最常購買的醫療保險。在人身保險市場，個人支付所有保費。個體戶購買醫療保險可以享受稅前扣除，但人身險市場的消費者大多得不到稅收優惠。
第二，美國的醫療改革
(壹)醫療改革的背景
美國每年的醫療支出高達2.2萬億美元，平均每人8000美元。2007年醫療支出占GDP的比重高達16.2%，成為世界上最貴的醫療體系。雖然醫療費用繼續以驚人的速度增長，但人們的健康水平落後於許多發達國家。美國也是世界上唯壹沒有實現全民醫保的發達國家，醫療債務是美國家庭破產的主要原因。
西奧多寫的？自羅斯福以來，幾任美國總統都誓言要實現全民醫保，但都以失敗告終。其中只有1965的約翰遜總統7月簽署的醫療保險立法和1985的雇員退休收入保障法案被認為是小成功。1993雄心勃勃的克林頓醫改法案1993因為眾多利益集團的反對而失敗。在2004年的大選中，小布什和約翰·克裏也提出了醫療改革的計劃。然而，在布什執政期間，他只簽署了壹項醫療保險處方藥(改進，現代化法案)，而沒有對整個醫療保健系統進行重大改革。