脊髓灰質炎(以下簡稱小兒麻痹癥)又稱小兒麻痹癥,是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,傳播範圍廣,對兒童健康危害大。臨床上以脊髓和腦幹的運動細胞受累為特征,導致其控制下的肌肉弛緩性麻痹。雖然這種疾病已經存在了幾個世紀,但直到1840年的雅各布·海涅才得到明確的描述,1890年在梅丁建立了這種疾病的流行病學,所以急性脊髓灰質炎也被稱為海涅梅丁病。雖然近年來由於積極推廣預防措施,其發病率已明顯降低,尤其是在城市和居民區,但在偏遠和欠發達地區仍可發現,包括既往患者的後遺癥,需要治療。
脊髓灰質炎病變主要位於脊髓灰質前角,少數病例可擴散至腦幹和腦實質。該病病毒入侵的結果主要是隱性亞臨床感染,只有約1%的人感染後有臨床表現,嚴重者可有癱瘓後遺癥。
脊髓灰質炎主要發生在兒童中,通過糞便和咽部分泌物傳播。主要臨床表現為發熱、咽痛、四肢疼痛。有些病人可能有不規則、不對稱、無感覺障礙和失禁的弛緩性麻痹。此時,腱反射減弱或消失。疫情期間多為隱性感染,無麻痹病例,兒童發病率高於成人,尤其是壹般接種疫苗前的嬰兒,故又稱脊髓灰質炎,但並不專屬於兒童。
根據埃及木乃伊的骨骼,小兒麻痹癥在公元1400年前就存在了。在我國明清的醫籍中,可以看到類似這種病的記載,稱之為“小兒麻痹”。1908年,蘭斯泰訥和波普首次成功地用猴子感染了病人的脊髓。恩德斯等人在1949年成功地從人類胚胎細胞中培養出脊髓灰質炎病毒,並將其傳遞下去。Salk在1953年發現接種甲醛溶液(福爾馬林)的滅活疫苗可以預防該病,並於1955年推廣,顯著降低了該病的發病率,被譽為本世紀醫學科學的偉大成就。1960年薩賓等人發明的減毒活疫苗使用後,世界許多地方脊髓灰質炎得到控制。
小兒麻痹癥在古代中醫中並無此名,但從其臨床表現來看,初期類似於“熱病”、“疫癥”,後期出現肢體癱瘓等後遺癥,屬於“痿證”範疇。最早的記載見於《黃帝內經》,如《黃帝內經·蘇文胃論》中說:“五臟熱,可使人病痿,蓋內熱外形痿。”又雲:“肺熱而葉焦,皮毛必弱而薄,燒之則萎。”詳細討論了發熱引起的痿證。在此基礎上,後世醫家發揮了作用。《病因論》、《備千金應急方》有石膏湯治療小兒手足麻痹;《小兒醫學證治訣》中有記載,全蠍散用於治療小兒手足疏忽。明代《疫辨》說:“疫初腿脛酸痛者,亦為太陽經郁也。”“那些軟的,俗稱軟腳的,往往壹兩天就死了。”清代王清任《醫林補正》說:“小兒壹歲至幼年皆有之,忽患此癥者甚少。他們大都患了傷寒、鼠疫、痘、吐、瀉,元氣漸漸喪失,面色蒼白,手腳漸漸不動。”以上論述說明歷代醫家很早就對小兒麻痹癥有了壹定的認識和治療措施。
1954首次報道了現代中醫對脊髓灰質炎的治療。50年代中期,臨床數據迅速增長。治療采用中藥、針灸或針藥結合。20世紀60年代末至70年代中期,中醫主要通過挖掘傳統方劑治療此病,針灸采用穴位結紮療法,對改善癱瘓肢體肌力,糾正部分畸形有較好效果。近10年來,除上述方法外,又增加了氦氖激光穴位照射、電針排列、芒針透入等方法,以提高治療效果。據報道,此病初期(急性期)治療效果良好。中藥內服外敷治愈率80%以上,總有效率100%。如果疾病得不到治療或治療不當,導致肢體癱瘓或癱瘓,治療效果就會很差,拖得越久,治療效果越差。針灸治療小兒麻痹後遺癥基本治愈率為30% ~ 40%,有效率達90%以上。因此,早發現、早治療是防止癱瘓或肌肉萎縮的關鍵。
在實驗研究方面,也取得了可喜的成果。發現針刺可增加血液中5HT和5HIAA的含量,促進5HT系統的代謝,加強生理功能的調節,使局部組織血流通暢,促進組織代謝,提供組織和細胞所需的營養,加速廢物的排泄,有利於患肢肌群功能的恢復。
具體可參考百科詞條:小兒麻痹癥[最後修改於2065 438+05/6/26 19:52:45 * * * 34758]。以下結果自動匹配,不排除無關內容。請自行區分。