最近壹則新聞引起軒然大波——骨密度也能預測乳腺癌風險。這是9月1日發表在《美國癌癥學會癌癥》雜誌上的壹項新研究的結論。美國亞利桑那大學公共衛生學院學者陳昭研究了近1萬名絕經後女性(平均年齡63歲),評估了她們的初始骨密度水平和蓋爾風險模型。隨後,他們對這些女性進行了平均約8年的隨訪,觀察哪些女性最終患上了乳腺癌。蓋爾系數高的女性患乳腺癌的風險比蓋爾系數低的女性高35%。該研究還發現,總髖骨骨密度T值每增加壹個單位,患乳腺癌的風險增加25%。
從以上的研究結果中,人們可以得到這樣的印象:髖部骨密度越高,患乳腺癌的風險越大。結論是否確鑿,還需要進壹步研究。但實際上,骨密度是骨科臨床非常常見的檢查。
骨密度檢查:骨密度檢查是壹種確定骨骼健康狀況的檢查方法,它可以識別骨質疏松癥,預防骨折的風險,並監測骨質疏松癥的治療效果。人體很多部位都可以測到骨密度,比如臀部、脊柱、手腕、腳後跟。
骨質疏松癥的診斷標準是基於已知的患者骨密度與正常年輕人平均骨密度的比較。骨密度測量結果與健康青年人數據之間存在標準差(SD)。根據世界衛生組織(世衛組織)的診斷標準,骨質疏松癥的定義是基於骨密度水平。如果t評分在“標準”範圍內,則認為骨密度正常,而低於正常平均骨密度峰值2.5個標準差的人則稱為骨質疏松癥患者,這些人中95%以上最終發生骨折。
正常:BMD在年輕人平均值的1標準差以內(+1 ~-1sd)。
骨密度低:骨密度低於年輕人平均值1 ~ 2.5標準差(-1 ~-2.5 SD)。
骨質疏松:骨密度比年輕人平均值低2.5個標準差(低於-2.5SD)。
重度骨質疏松:骨密度低於年輕人平均值2.5個標準差,並伴有壹處或多處骨質疏松性骨折。
臨床上經常有患者拿著幾份不同患者的骨密度檢查單,向醫生詢問患者之間的骨密度對比情況,或者要求在治療兩三個月後復查骨密度,看是否有效。其實這些都是誤解。骨質疏松癥的診斷是基於患者和正常人的平均骨密度的比較。所以骨密度檢查只能縱向比較,橫向比較不靠譜。對於使用激素的患者,每半年需要進行骨密度檢查,了解骨質流失的程度;對於反映骨質疏松患者治療效果的情況,隔年檢查壹次就夠了。
雙能X線吸收法(DEXA)是目前最廣泛使用的真實反映補鈣需求的檢查方法,它表達的是被測骨每1平方厘米羥基磷灰石的平均克數,即骨密度BMD(g/cm2)。但是少數藥店和商場放置的單光子骨密度儀只能簡單的測量人體手腕的骨密度,反映的骨密度並不全面。
有些患者經常會有疑問:“雌激素會不會預防骨質疏松,會不會帶來乳腺癌?”。目前,乳腺癌的病因尚不清楚。但研究發現,乳腺癌的發生與乳腺組織長期暴露於雌激素之間的關系不容忽視。絕經後婦女長期補充雌激素,育齡婦女濫用口服類固醇激素避孕藥,飲食中攝入大量蛋白質和脂肪,都會使雌激素水平升高,延長雌激素對乳腺上皮的刺激,增加乳腺癌的風險。因此,對於絕經後女性來說,不宜盲目大劑量補充雌激素來預防骨質疏松。
壹般在35歲左右,人體的骨量達到壹生中的最高值。此時的鈣含量就是人體的峰值骨量。主要由三個因素決定:遺傳因素;補鈣因子;體育鍛煉狀況。所以骨質疏松不是中老年人的專利。這種無聲的流行病正在悄悄地影響著二三十歲年輕女性的健康。所以,現代女性要轉變觀念,改變生活方式,根據實際情況,合理安排自己和家人的生活,讓骨質疏松不會過早“找上門”。
那麽,從生活的角度來看,我們應該註意些什麽呢?事實上,有些患者的個人愛好與骨質疏松癥有著千絲萬縷的聯系,常見的有以下幾種。
1,口重:食物中加入過量的鹽不僅會增加患心血管疾病的風險,還會導致骨質疏松。人體內的鈉通過腎臟隨尿液排出,鈣也隨之流失。人體需要排泄的鈉越多,鈣的消耗量就越大,最終會影響骨骼健康所必需的鈣。
2、咖啡和茶:過量攝入咖啡和茶會導致骨質疏松。有研究發現,攝入過多咖啡的人,鈣排泄量明顯增加,髖部骨折的發生率增加。另外,含磷的可樂飲料也屬於這壹類,應盡量避免過量攝入。
3.吸煙:吸煙會導致骨質疏松。吸煙主要影響骨骼外層即皮質骨的密度,髖骨受影響最大。吸煙者的髖骨骨密度壹般比不吸煙者低5%以上。需要強調的是,吸二手煙的女性也容易患骨質疏松癥。
4、蛋白質攝入:高動物蛋白飲食容易引起缺鈣。這主要是因為含硫的動物蛋白進入人體後會使血液呈現酸性反應,迫使人體從骨骼中提取鈣來平衡血液的酸性;其次,食物中的鈣只有被消化後才能被小腸吸收,而紅肉(豬肉、羊肉、牛肉等。)含有大量的磷酸鹽,會在消化道與鈣結合,從而減少人體對鈣的吸收;另外,紅肉中飽和脂肪酸的含量很高,會在胃腸道中與鈣結合形成不溶性脂肪,降低鈣的吸收率。
5、過量食用巧克力:這個原因可能是因為巧克力含有草酸鹽和糖分。草酸會減少鈣的吸收,糖與鈣的代謝有關,鈣對維持骨骼健康有重要作用。
6.飲酒:研究發現,過量飲酒會明顯導致男性骨質疏松。這可能是因為乙醇抑制骨形成,而過量的乙醇抑制腸道蛋白質的攝入,減少雄激素的分泌,而男性雄激素水平低會引起骨質疏松。