正文:點蒼鶴
談判名單今天公布，44個品種。
今天，人力資源和社會保障部宣布了確定國家醫療保險談判範圍的44個品種。藥品清單如下:
2017國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判範圍
序號藥品名稱生產企業
1銀杏內酯註射液成都白宇
2心脈龍註射液雲南藤藥
3參壹膠囊吉林亞泰
註射用黃芪多糖天津賽諾
5血必凈註射液紅日制藥
6復方黃帶片壹帆藥業
7註射用益氣復脈(凍幹)天士力
8銀杏二萜葡萄糖胺註射液康源藥業
9阿利沙坦酯片新立泰
10奇達明片微芯生物
11嗎啉硝唑氯化鈉註射液江蘇豪森
12康白西普眼用註射劑康弘藥業
13重組人內皮抑素註射液
14甲磺酸阿帕替尼片恒瑞制藥
15註射用紫杉醇脂質體綠葉制藥
16註射用重組人尿激酶原
17註射用尤裏克林浦田制藥有限公司
18註射用重組人腦利鈉肽成都諾迪康
19氟氰菊酯註射液阿斯利康
20奎硫平緩釋片阿斯利康
21泰格洛爾片阿斯利康
22片波生坦片Actelion
23 .尼妥珠單抗註射液百泰生物
索拉非尼甲苯磺酸鹽片劑拜耳
25註射用重組人幹擾素β-1b層
雷帕替尼26甲苯磺酸片GSK
鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片
28碳酸司維拉姆片賽諾菲
29貝伐單抗註射液羅氏
30鹽酸埃羅替尼片羅氏
31羅奇利妥昔單抗註射液
32註射用曲妥珠單抗羅氏
33西妥昔單抗註射液默克
34利拉魯肽註射液諾和諾德
35註射用重組人凝血因子ⅶ A諾和諾德
36諾華註射液
37諾華依維莫司片
38碳酸鑭咀嚼片夏爾制藥
39來那度胺膠囊辛集大藥房
40醋酸阿比特龍片讓桑
41註射用硼替佐米楊森
42註射用英夫利昔單抗(僅限克羅恩病)讓桑
43托伐普坦片大冢制藥
泊沙康唑口服混懸液
國外藥企進入26個品種，占比59%，銀杏內酯均有進入。
從上述談判名單的品種來看，內資企業和外資藥企均入圍，生化藥品中成藥也是橫盤。但外資藥企有26個品種進入談判名單，占比59%。
從廠商選擇的談判品種數量來看，外資企業也比較顯眼，包括:
羅氏:4
阿斯利康:3人
楊森:三個。
拜耳、葛蘭素史克、諾華和諾和諾德各有2個。
但是國內企業只有天士力有兩個入圍。
此外，值得壹提的是，成都白宇的銀杏內酯註射液和康源的銀杏內酯氨基葡萄糖註射液也入選了談判名單。
這兩個品種自2010左右獲批上市以來，壹直受到市場追捧。但由於定價偏高，代理條件極高，以及招標和醫保的影響，市場情況壹直未能達到公司最初的預期。這壹次，兩家競品都入選了談判，壹只腳已經邁進了醫保的大門，但是能不能談成壹個好價格，還是要看他們自身的性質。
進入談判名單的結果會是:降價，大幅降價！，但銷量可能會很大。
國家層面的藥品談判，國家衛計委2015 11談判了三個品種，價格降低了壹半以上:
富馬酸替諾福韋酯(GSK)下降了67%。
阿斯利康易瑞沙，下跌54%
浙江北大凱美納，跌55%
GSK改變在華藥品營銷模式後，醫藥代表不再以銷售額為考核目標，壹度引發爭議。替諾福韋通過國家談判降價67%後，讓業界對GSK的業績產生了擔憂。但據GSK負責人紀介紹，2016各省陸續落實藥品價格談判結果後，富馬酸替諾福韋酯在全國範圍內銷量增長了3倍，在談判價格落地的城市，銷量增長了4到5倍。
作為國產藥的代表，科美娜降價後的市場銷售發生了哪些變化？
浙江貝達藥業股份有限公司剛剛發布的2016年年報顯示，2016年卡梅納銷售額突破10億，同比增長31.46%，同比增長13.36%，主要是由於2016年下半年各地實施國家醫保談判價格，
由於市場反應的滯後性，降價54%後，銷量增量仍在釋放，銷售收入增速低於銷量增速。科邁納新納入2017醫保目錄後，市場準入的突破將有利於公司產品的銷售。
所以之前的談判品種降價進入醫保後，銷量增加了。看來，國家醫保的談判品種也可以通過醫保報銷的推廣來增加量。但是，市場競爭不僅解決了準入問題，壹切都會好的。能否真正通過醫保福利帶來回報，還要看後續的市場和銷量。
為什麽談判品種只有44個，同意的有45個？其中壹個在哪裏？
在今年兩會期間的記者會上，有記者問，去年國家衛計委啟動了藥品價格首輪談判，今年有45種藥品入選談判範圍。國家衛計委打算降價多少？
李斌說，國家談判是降低藥價的有效途徑，但不是唯壹途徑。今年，人社部門和衛生計生部門根據臨床需要，選擇了壹批可能進行價格談判的品種。目前，這項工作尚未最終完成。確認後，信息將公開。
李斌說，他對生產這種藥物的企業持開放態度。總的原則是:壹是臨床急需。第二，實踐證明這種效果更好。第三，從這種價格相對較高，群眾負擔較重的藥品中選擇。
那麽問題來了。那45個談判品種呢？為什麽只出版了44本？還沒公布的是誰？會納入談判嗎？
關於這壹點，其實在2017版醫保目錄公布的當天就找到了答案。人力資源和社會保障部曾表示，45個待談判藥品是經過專家評審同時確定的，都是臨床價值高但價格相對昂貴的專利和獨家藥品。下壹步將向社會公布談判藥品名單，在確認企業是否有談判意向後，按相關程序組織談判。
沒有進入談判的品種是蘋果酸奈洛沙星膠囊？
因此，人力資源和社會保障部擬定了壹份談判清單，但這並不意味著所有企業都願意參加談判。畢竟有過國家談判的三個品種價格減半的先例。在市場推廣初期，創新藥需要廣泛接觸臨床，良好的價格空間是必要的推廣前提。因此，相關企業要對是否納入談判並接受降價進行綜合評估。
市場分析研究人員認為，2016獲批的納米氧氟沙星蘋果酸鹽膠囊(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠)應該是未進入45個談判目錄的“失蹤”品種。
蘋果酸奈洛沙星是壹種新型無氟喹諾酮類藥物，有口服和註射兩種劑型，不易產生耐藥菌株，可作為社區獲得性肺炎的壹線藥物，並具有其他適應癥的延伸性。
據了解，2015年，與蘋果酸奈洛沙星相似的喹諾酮類藥物全球銷售額為20.23億美元，國內市場重要城市醫院藥品銷售額為1.559億元人民幣。
目前國內市場上的喹諾酮類藥物有莫西沙星和左氧氟沙星，主要生產廠家有德國拜耳、第壹制藥(北京)有限公司、江蘇楊紫茳醫藥集團公司和浙江醫藥新昌制藥廠。
其中，浙江醫藥新昌制藥廠喹諾酮類產品乳酸左氧氟沙星(商品名“來立新”)為公司主導產品，2015年銷售額為3.26億元。蘋果酸奈洛沙星膠囊的成功上市將進壹步豐富公司的產品種類。
大膽探索市場準入方式
2月23日，人力資源和社會保障部公布了2017版醫保目錄，共收錄西藥和中成藥2535個，較2009版增加339個，增幅約為15.4%。但從某種意義上說，目錄並不是“完整版”，因為還有壹些特殊品種需要談判才能完成最終的醫保。
對於獨家、專利、負擔過重的品種，國家談判壹方面可以鼓勵創新，另壹方面可以減輕患者用藥的經濟負擔。可以預見，隨著創新藥的不斷推出，市場準入模式將根據社會、經濟和醫療發展的實際情況進行調整。國家談判作為壹種準入模式的探索還沒有結束，我們樂見其成。