腰疼是腎病嗎？

日常生活中，很多人都有腰酸背痛的經歷。在腎內科門診，醫生經常會遇到因腰酸背痛前來就診的患者。很多人壹旦出現腰酸背痛的癥狀，就會想到是不是腎臟出了問題。人們的判斷是可以理解的，因為腰腎的解剖位置比較接近，有些腎臟疾病確實會引起腰酸背痛等不適癥狀。但是，腰疼並不是腎病的“專利”。過度運動或缺乏運動、長期不良姿勢、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、婦科病等都可能導致腰疼。判斷腰痛癥狀是否由腎病引起，可以從以下兩個方面來分析。腎臟疾病患者除了腰痛，還常伴有壹些“特征性”表現:①尿中有泡沫。當腎病患者的尿液中有蛋白質時，就會出現泡沫尿。②尿液的量和顏色會和平時不壹樣。比如患急性腎衰竭時，會出現尿量減少，甚至無尿；患急性腎炎時，尿液的顏色會變紅。另外，晚上起床的頻率明顯比以前高(夜尿增多)，也可能是腎病的信號。③眼瞼、小腿、腳背有點水腫。如果早上起床發現眼皮浮腫，小腿和腳背也有壹些浮腫，這很可能是腎臟疾病的早期表現。④血壓升高。如果發現年輕人有高血壓，要考慮腎臟相關疾病的可能。⑤腸胃不適，如食欲不振，甚至惡心嘔吐。腰痛患者如果伴有上述癥狀，更容易患腎臟疾病。確定自己是否有腎病，需要做三項檢查，尿常規，腎功能，腎超聲。如果尿常規明顯異常，可初步考慮腎臟疾病的診斷，進壹步檢查(如腎功能、腎臟超聲、腎穿刺等。)來了解腎損害的程度。如果尿常規正常或輕度異常，還應檢查腎功能和腎臟超聲，以確定腎功能和腎臟結構是否正常。如果以上三項檢查都正常，說明腰痛癥狀不是腎臟疾病引起的，醫生會建議患者去其他專科(如骨科等。)以便盡早確定腰痛的原因，進行針對性的治療。答:患了腎病後，很多患者都很緊張，不敢上班，甚至不敢運動，生怕病情惡化。其實這並不明智。在腎病的急性期，如果出現重度水腫、中重度高血壓、肉眼血尿、肺部感染、心功能不全，確實需要臥床休息。當病情趨於穩定時，如果患者長期臥床，不利於疾病的恢復。研究表明，高強度運動加重蛋白尿和血尿，但適當的運動(如散步、慢跑)不僅能增強體質、提高免疫力，還有助於控制血壓，對腎病的康復大有裨益。答:由於慢性腎臟病發病隱匿，確診時約有壹半患者處於尿毒癥期，需要透析治療。臨床上，很多患者和家屬因為對透析技術了解不多，覺得透析太痛苦，大多不願意做。他們希望醫生能“拖延”。事實上，及時接受透析治療可以幫助尿毒癥患者排出體內積累的各種毒素，減輕食欲不振、惡心嘔吐等不適癥狀，大大提高患者的生活質量。在什麽時候透析的問題上，采取“能拖就拖”的做法並不明智。我曾經遇到過壹個老年女性患者，印象非常深刻。當時她的病情已經到了需要透析的地步，但因為害怕，她壹再拒絕做透析。為此，她忍受了很多痛苦，惡心嘔吐，不敢吃任何東西，也不敢喝水。直到各項檢查指標都非常糟糕，不透析會有生命危險，她才勉強同意做透析治療。經過壹段時間的透析，老太太的不適癥狀得到了明顯改善。後來她很感慨地對我說:“早知道透析是這樣的結果，我就開始透析了。”