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求解,慢性蕁麻疹是不是只能靠自愈,醫不好

很多患者跑到大醫院,尋找大專家,多數是想尋找“斷根治療”的方法,希望治療後再也不復發,也就是醫學上所說的“治愈”。但要知道,慢性蕁麻疹的病因復雜而模糊,很多因素參與疾病的發生發展,多數情況下很難找到明確的病因或誘因,這樣也就缺乏針對病因的治療方法,顯然就不能“斷根”。很多醫院開展過敏原等檢查,這些檢查結果僅僅為排除過敏因素有壹定的意義,但檢查出的陽性結果並不重要,重要的是這些陽性結果與發病的關系是否密切,其實,絕大多數是沒有關聯性的。國外的研究和我個人的臨床經驗,顯然很難用過敏原來解釋慢性蕁麻疹發病的原因。其他如感染、藥物等也缺乏十分可靠的證據,來證明壹定與某壹個患者的發病有關聯。事實上,如果壹個慢性蕁麻疹患者十分肯定其發病的原因,常常不是蕁麻疹。因此,至少目前缺乏明確有效地針對病因的治療方法,因此追求“斷根”治療也就是治愈療法是很難的。

2.慢性蕁麻疹病程是有自限性的

沒有可靠的“斷根”治療,不等於壹輩子被疾病困擾。國外和我們的大樣本研究證實,慢性蕁麻疹可以自行緩解,甚至不再復發,也就是自愈。不同類型的蕁麻疹,以及蕁麻疹的不同病情,其自行消失的時間(也就是我們醫學說的病程)是不壹樣的。如皮膚劃痕癥、自體血清試驗陽性(壹種特殊的用於檢測慢性蕁麻疹的自身免疫方法,很多醫院包括西南醫院都在開展)、病情較重等患者,通常病程較長,多數在1-2年,甚至2-10年,大約1%的患者可能發作持續10年以上。因此,很多患者經過1-2年後就會自己好,這種情況並非藥物能改變。至少到目前為止,還沒有壹種治療方法壹定能縮短病程。

3.慢性蕁麻疹使用抗組胺藥是現實的治療方法

慢性蕁麻疹病因治療十分困難,基本上以對癥治療為主。那些所謂的“脫敏”治療或免疫治療並非明確有效,治療以抗組胺藥為基本治療。患者常常會擔心藥物的副作用,其實第二代抗組胺藥(臨床醫生通常選擇的藥物)是十分安全的,這些藥物的副作用比起抗高血壓藥、抗糖尿病藥等副作用小得多,而且通常只需要服用3-6個月,很少服用更長的時間。抗高血壓藥或抗糖尿病藥通常服用終身,甚至藥物越吃越多,而抗組胺藥通常起效後就可以減少品種或減量維持,為什麽很多患者顧忌抗組胺藥的副作用呢?顯然是沒有必要的。因此,患者應該與醫生想到壹起,目前治療的現狀就是選擇抗組胺藥作為慢性蕁麻疹現實的治療方法,遵照醫囑,堅持規則服藥。順便說壹句,慢性蕁麻疹不要輕易使用激素類藥物,副作用大,且停藥後更容易復發並更難治。

總之,慢性蕁麻疹是可以自愈的,但不是可以治愈的。不要盲目到處求醫,合理規則的使用抗組胺藥是現實的治療。

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